Давно доказано, что сахарный диабет — не приговор. Здоровый образ жизни, умеренные нагрузки, своевременный отдых, а главное, правильное питание по диете № 9 — залог долгой и счастливой жизни без потери вкуса к ней. Сформировав правильные привычки, пациент никогда не узнает, что такое диабетическая стопа, не приблизится к состоянию комы и не начнет стремительно терять зрение. Важно только понимать, какая пища может присутствовать на твоем столе, а какие лакомства требуют пожизненной замены.
Что такое сахарный диабет
Сахарный диабет — это нарушение обмена веществ в организме человека, которое приводит к неконтролируемому повышению глюкозы в крови. Такое опасное состояние провоцирует дефицит инсулина — гормона, вырабатываемого клетками поджелудочной железы. Заболевание может быть как наследственным, так и приобретенным. Причем «заработать» недуг довольно просто. Достаточно объедаться фастфудом и вести малоподвижный образ жизни.
Увы, статистика говорит о том, что повышенный сахар в крови ежегодно убивает около 3 миллионов человек по всему миру. На сегодняшний день этот диагноз подтвержден у 422 миллионов граждан. В России, кстати, опасное заболевание диагностировано у 10 миллионов жителей, а это значит, что организм не усваивает глюкозу у каждого 15-го россиянина.
Чем отличается диабет 1-го и 2-го типа
— Есть существенное различие между сахарным диабетом первого типа и сахарным диабетом второго типа, — рассказывает эндокринолог с 13-летним стажем Алла Михайлова. — Диабет первого типа развивается, как правило, в молодом возрасте без видимых на то причин. Обычно среди родственников больного есть люди, страдающие этим недугом, поэтому принято считать, что такая форма заболевания передается по наследству.
По словам Михайловой, специфика болезни в том, что клетки иммунитета нещадно истребляют клетки поджелудочной железы. Этот сбой в работе иммунной системы невозможно откорректировать. Можно только вмешаться и начать вводить в организм человека готовый инсулин, который поможет сахару усваиваться. Вот почему такая форма болезни называется инсулинозависимой.
При диабете второго типа инсулин вырабатывается поджелудочной железой в достаточном количестве, однако клетки реагируют на него слабо. Чаще всего заболевание развивается у людей с избыточным весом. Причем семейная предрасположенность здесь тоже довольно ярко выражена.
Страдающих диабетом второго типа гораздо больше, чем инсулинозависимых. Процентное соотношение — 95 к 5. То есть по факту сбой в организме чаще всего провоцирует не природа, а «неправильное пищевое поведение».
Что такое лечебная диета №9
— Пациентам с сахарным диабетом нужна низкоуглеводная диета, то есть лечебный стол №9, — говорит Михайлова. — Он назначается, когда больной еще не получает инсулин или получает в низкой дозировке. Главными задачами такого питания являются нормализация углеводного обмена и предупреждение нарушений жирового.
Врачами определено 8 принципов питания по лечебному столу №9:
1. Приемы пищи должны быть регулярными.
2. Питание рекомендуется дробное, то есть больному следует употреблять пищу не менее 5 раз в день.
3. Калорийность этой диеты снижена за счет легкоусвояемых белков и животных жиров.
4. В этой диете до минимума сокращено количество соли.
5. Максимально увеличено содержание витаминов и пищевых волокон.
6. Питание должно содержать увеличенное количество липотропных веществ.
7. Допускаются варка, запекание или приготовление на пару, жареное и тушеное строго ограничивается.
8. Сахар в блюдах заменяется на ксилит или сорбит в умеренных количествах, так как сахарозаменители могут быть калорийными или в существенных дозировках давать слабительный эффект.
Типы диет при сахарном диабете
Вообще для страдающих этим недугом пациентов разработаны десятки типов диет. Но в любой из них блюда должны быть вареными, запеченными или приготовленными на пару. Ничего тушеного, а тем более жареного диабетикам просто нельзя. Что касается чистого сахара, то он заменяется ксилитом и сорбитом.
Безуглеводная диета
Одна из самых строгих диет при этом заболевании — безуглеводная. При такой диете можно не ограничивать себя в овощах. Главное, ничего не пить во время еды и в течение получаса после приема пищи. При этом нужно употреблять не меньше двух литров чистой воды в день, а ужинать не позже 20.00. Эта диета полностью исключает пшеничный хлеб, сахар, макароны, картофель, алкоголь, колбасу и некоторые другие продукты.
Высокобелковая диета
К популярным диетам относится высокобелковая. Ее основной рацион составляют куриная грудка, рыбное филе, нежирный творог, чечевица, яйца, сыр, бобы, орехи, говядина, свинина, шпинат, йогурты и нежирное молоко. План питания предусматривает употребление около 100–300 г белка ежедневно, применяя ее необходимо контролировать нагрузку на пищеварение, вводя в рацион дополнительные пищевые волокна, к примеру отруби.
Гречневая диета
В последнее время все большую популярность приобретает гречневая диета. Не зря гречку называют царицей всех круп. В ней есть магний, кальций, йод, железо, витамины из группы B и многие другие полезные вещества. Чтобы такое мономеню не показалось слишком скудным, его можно разнообразить кефиром, овощами, яблоками и йогуртом.
Диета при сахарном диабете 1-го и 2-го типа
Кстати, диета для пациентов с сахарным диабетом 1-го типа заметно отличается от рациона больных с диабетом 2-го типа. Первым не нужно слишком сильно ограничивать углеводы, потому что благодаря инъекциям они получают достаточное количество инсулина. А вот пациенты, живущие на «своем» инсулине, должны очень строго себя ограничивать. Их организмы не способны справиться с большим объемом сахаров собственными силами.
Какую пищу точно нужно исключить
Самое строгое ограничение для всех людей, страдающих диабетом, касается сладостей — потреблять их просто недопустимо.
При этом все пациенты с диабетом должны избегать простых углеводов, отдавая предпочтение в пользу сложных углеводов, которые медленно увеличивают гликемию, не вызывая неблагоприятных скачков уровня сахара в крови.
Что такое гликемический индекс
Давайте подробнее остановимся на понятии «гликемический индекс». Это такая числовая характеристика, которая показывает, насколько быстро углеводы из пищи повышают уровень сахара в крови. Чем выше ГИ продукта, тем быстрее кровь насыщается глюкозой. Пища с низким ГИ намного полезнее. А вот к опасным продуктам мы относим картофельное пюре, макароны, сладости и фрукты, сладкие напитки.
Как вести подсчет углеводов
Для больных сахарным диабетом подсчет калорий — привычное дело. Для этого нужны столовые весы и данные по содержанию углеводов в продукте. Лучше всего пользоваться встроенными калькуляторами еды в мобильных приложениях типа FatSecret или Diabetes:M.
Сначала вы взвешиваете продукт, потом находите его в базе и указываете точный вес. Таким образом, база выдает количество углеводов в взвешенной порции.
Как применить метод здоровой тарелки
Впрочем, можно обойтись и без постоянного подсчета калорий. Надо просто усвоить так называемый принцип здоровой тарелки. Необходимо визуально поделить еду на тарелке на 4 части, чтобы 35% приходилось на овощи, 15% — на фрукты, 25% — на цельные зерна и оставшиеся 25% — на белки. Так вы будете получать все элементы в достаточном количестве.
Диета при гестационном диабете
Особая тема — диета беременных, которые столкнулись с такой проблемой, как гестационный сахарный диабет. Обычно он длится с 24-й по 26-ю неделю беременности. В такой диете полностью исключаются быстрые углеводы (кондитерские изделия и прочие сладости), а содержание сложных снижается до 40% в суточном рационе питания. В своем меню будущие мамы должны отдавать предпочтение супам, черному хлебу, овощам, грибам, нежирному мясу, молоку и яйцам.
Диета DASH
Как известно, люди, страдающие сахарным диабетом, часто являются гипертониками. И для них предусмотрена особая диета DASH (DASH — аббревиатура от английского Dietary Approaches to Stop Hypertension — диетические подходы для борьбы с гипертонией). В нее входят рыба, птица, овощи, бобовые, орехи и цельнозерновые продукты. Зато полностью исключаются красное мясо, соль, сосиски, колбасы и сахаросодержащих продукты.
Диета при сахарном диабете у детей
Особая тема — это диетотерапия при сахарном диабете у детей. Растущий организм нуждается в белке, поэтому малыш должен регулярно потреблять диетическое мясо, рыбу, яйца и молочные продукты. А вот углеводы и жиры необходимо ограничивать. При этом ребенок должен очень строго соблюдать почасовой режим питания.
Опасности несоблюдения диеты при сахарном диабете
Несоблюдение диеты при сахарном диабете таит большую опасность. Пациент может не только спровоцировать резкое повышение сахара в крови, но и впасть в кому.
Чтобы вовремя выявить (или исключить) сахарный диабет и инсулинорезистентность, нужно сдать анализы, которые включают следующие лабораторные тесты: анализ уровня глюкозы крови натощак, анализ уровня глюкозы крови в случайно выбранное время, определение гликозилированного гемоглобина и глюкозотолерантный тест.
— Впрочем одних только анализов на сахар может быть недостаточно, — говорит Алла Михайлова. — Диабет встречается и в скрытой форме при нормальных показателях глюкозы. Поэтому есть смысл также проверить гормоны стресса (кортизол и адреналин), а также гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 и Т4).
Разрешенные продукты при диете «стол №9»
- Хлеб (ржаной, пшеничный из муки 2-го сорта, отрубной) — не более 300 г в день.
- Кисломолочная продукция, нежирный, несоленый творог и сыр.
- Яйца, оптимально 1–1,5 шт. в день.
- Крупы (каши, приготовленные из гречи, ячневой, пшеничной, перловой и овсяной крупы).
- Все виды бобовых.
- Овощи (все виды капусты, листовой салат, тыква, кабачок, помидоры, огурцы, баклажаны).
- Супы (щи, свекольник, окрошка, борщ, нежирные бульоны из мяса и рыбы, овощные и грибные бульоны, супы с крупами и фрикадельками).
- Мясо (нежирная говядина и телятина, свинина обрезная, индейка, курица и кролик). Допускаются диетические виды сосисок и колбас.
- Рыба нежирных сортов (треска, минтай, щука, судак, карась, хек).
- Соусы, приготовленные на основе бульонов из овощей и грибов. Допускается приготовление нежирных соусов из слабых мясных бульонов.
- Жиры в виде топленого и несоленого сливочного масла, растительные масла в составе блюд.
- Ягоды и фрукты кисло-сладких сортов в свежем виде. Допускаются желе, компоты и муссы, приготовленные на фруктовой основе. Печенье и конфеты с сахарозаменителями (ксилит или сорбит с осторожностью).
- Напитки без сахара (кофе, чай, овощные соки, ягодные и фруктовые морсы и взвары, вода минеральная, отвар из ягод шиповника).
Что нельзя при диете «стол №9»
Следует исключить:
- изделия из слоеного, песочного и сдобного теста торты и пирожные;
- соленые сорта сыров, сладкие сырки и творожные массы, сливки;
- мясные наваристые и жирные бульоны;
- молочные супы с лапшой или рисом;
- копчености, консервы из мяса и жирные сорта мяса, такие как утка или гусь, свинина;
- рыбу жирных сортов (осетровые, сардины, сельдь, скумбрия, чехонь, сом, налим, карп, белый толстолобик), икра и рыбные консервы в масле;
- рис и манную крупу;
- майонез и кетчупы, острые соусы;
- бананы, инжир, виноград, изюм и финики;
- мороженое, конфеты, варенье, джемы и сахар;
- свежевыжатые соки из сладких фруктов, лимонады и соки промышленного производства, алкогольные напитки.
Следует употреблять в ограниченном количестве:
- сметану;
- яичные желтки;
- картофель, морковь, свеклу, зеленый горошек, кукурузу;
- рыбные консервы в томатном соусе или собственном соку;
- печень;
- соленые и маринованные овощи;
- мед;
- сладости на основе сахарозаменителей и сухофруктов.
Эксперт:
Михайлова Алла Витальевна
Врач высшей категории, эндокринолог. Стаж — 13 лет.
Образование: 2010 г. — Смоленский государственный медицинский университет. Эндокринология
Источники:
Сорокина Ю.А., Мотина А.Н., Ловцова Л.В. Влияние диетотерапии по Певзнеру на эффективность и безопасность фармакотерапии // МНИЖ. 2018. №4 (70).
Евсеев А.Б. Лечебное питание при сахарном диабете 2-го типа // Бюллетень науки и практики. 2019. №10.
Забелина В. Д. Предиабет: неотвратим ли переход в сахарный диабет? // Consilium Medicum. 2018. №1
