Привычку к здоровью надо прививать с детства

Тем не менее в России по-прежнему много противников вакцинации. Во время прямой линии с читателями “МК” академик Зверев попытался их разубедить.
 

НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
 

— Над изобретением каких вакцин работают современные ученые?

— Одно из самых перспективных направлений — разработка вакцин против рака. Целый ряд таких вакцин уже прошел испытания на лабораторных животных. А несколько противораковых вакцин (например, против меланомы) проходят исследования уже на людях. Кроме того, во многих странах мира занимаются разработкой вакцины против ВИЧ/СПИДа и гепатита С.  

— Насколько эффективны прививки от гриппа?  

— Считается, что прививка от гриппа — самое надежное средство его профилактики. Обычная эффективность вакцин, которые сейчас применяются, составляет 80—85%. Но даже если прививка не дала достаточный иммунитет, заболевание гриппом у вакцинированных людей протекает в ослабленной форме и не дает осложнений.

— Чем отличаются прививки “живые” и “мертвые”?  

— Вакцины бывают “живыми” и “убитыми”. “Живые” содержат ослабленный специальными методами вирус, обычно выращенный при пониженных температурах, когда он становится не опасным для человека, но вырабатывает в организме очень сильный иммунитет. А другая вакцина включает в себя сами вирусы, убитые тем или иным способом: ультрафиолетом, радиацией... Бывают и субъединичные вакцины — в их состав входят не целые вирусные частицы, а какие-то их компоненты (белки или фрагменты белков). Есть еще генноинженерная вакцина против гепатита В (она пока единственная). Сказать о том, какая вакцина эффективней, сложно, потому что все зависит от конкретной вакцины и конкретной инфекции. Но все-таки, по моему мнению, “живые” вакцины более эффективны и дают более продолжительный иммунитет.

— Недавно прочитала, что прививка разрушает естественный иммунитет человека, при этом нет 100%-ной гарантии, что она выработает в полной мере искусственный иммунитет. Что вы думаете об этом?  

— Нельзя сказать, что прививка не оказывает никакого действия на иммунную систему. Конечно, оказывает. Но сказать, что она разрушает иммунитет, тоже нельзя: это никем не доказано. Наоборот, есть данные, что иногда введение вакцины повышает общий иммунитет. Конечно, нет стопроцентной гарантии, что вакцина выработает в полной мере искусственный иммунитет. Но эффективность большинства вакцин приближается к 100%.

— Года два назад широко муссировалась тема осложнений после прививок от гриппа, а в апреле появилась информация об осложнениях на вакцину против клещевого энцефалита. Поствакцинальные осложнения действительно так часты и опасны? Или появляющаяся о них информация — элемент конкурентной борьбы?

— Поствакцинальные осложнения, конечно, возможны. Очень часто они зависят не от самой вакцины, а от того, что нарушается инструкция по применению препарата. На мой взгляд, все последствия вакцинопрофилактики очень сильно раздуты. Любая вакцина должна отвечать прежде всего требованиям безопасности, а потом — эффективности. Если есть какие-то сомнения в безопасности, то об эффективности говорить никто не будет. А введение вакцины — это, конечно, вмешательство в иммунную систему. Иногда организм реагирует на это повышением температуры, но это бывает далеко не всегда (5—10% случаев — в зависимости от вакцин). А вот что вызывает общественный резонанс, так это отдельные случаи осложнений. Но все случаи осложнений тщательным образом анализируются и исследуются специалистами. Вряд ли это элемент конкурентной борьбы, хотя, безусловно, она есть. Если говорить об апрельском случае на Южном Урале, то там речь шла о подъеме температуры у ряда детей, причем уже на следующий день все чувствовали себя хорошо. По нормативам такое может случаться в 7% случаев, однако здесь количество осложнений не превысило 1%.

— Подскажите, какие прививки дают пожизненный иммунитет?

— Не установлено, какие прививки дают пожизненный иммунитет. Но большинство вакцин, входящих в национальный календарь прививок, дают очень продолжительный (на десятилетия) иммунитет. Некоторые прививки дают иммунитет только на несколько лет: от гриппа, клещевого энцефалита и некоторые другие. Поэтому в зависимости от жизненных обстоятельств их нужно периодически повторять.

— После прививок многие врачи советуют принять противоаллергические препараты или жаропонижающие средства даже абсолютно здоровым детям. Если ребенок не склонен к аллергиям, надо ли это делать “на всякий случай”?  

— Никаких противоаллергических препаратов или жаропонижающих абсолютно здоровым детям “на всякий случай” давать не надо.

— Какие надо сделать прививки перед отпуском?  

— Все зависит от того, куда вы собрались. Лучше всего узнавать о прививках в информации о стране. Обычно, если вы едете в страны Средней Азии, Египет, рекомендуется сделать вакцину против гепатита А. Это гепатит, который передается через грязные руки, через пищу, через воду и распространен в этих районах. Остальное зависит от того, какие в стране есть распространенные инфекции, от которых не были привиты в детстве. Например, в странах Центральной Африки нужно обязательно делать прививку против желтой лихорадки. Если вы собираетесь в экспедицию в горы или сплавляться по рекам, путешествуете по диким уголкам России, я бы рекомендовал привиться от клещевого энцефалита: он очень сильно распространен на Урале, в Карелии, на Дальнем Востоке. Вакцинацию лучше проводить до начала сезона активности клещей, в зимние или весенние месяцы, но при необходимости можно привиться и в летнее время, т.к. у современных вакцин существует так называемая экспресс-схема вакцинации с интервалом в 2 недели между первой и второй прививками.

— Бытует мнение, что советское — значит “отличное”. По отношению к отечественным вакцинам можно так говорить? Или все-таки наши отечественные разработки не уступают импортным?  

— В отношении отечественных вакцин можно и нужно говорить, что они хорошие и ничем не уступают импортным. Требования к вакцинам одни и те же, их испытывают одними и теми же методами, добиваются одинаковых показателей, которые существуют. Так что разницы нет.  

— Какие прививки в наше время необязательно делать ребенку? Сочетание каких прививок опасно?  

— Прививки вообще необязательны по закону. Человек может их не делать, если не хочет. Но, думаю, сделать надо всё, что входит в национальный календарь прививок. В настоящее время нет данных, что сочетание каких-то прививок было бы опасно.

— Я беременна, у меня болезнь Крона и медотвод от всех прививок. Не знаю, как поступить с ребенком: делать ли ему прививки?  

— Не стоит беспокоиться: конечно, прививки ребенку можно делать. Но вы можете обратиться в наш институт, там есть врачи-вакцинологи, которые могут разработать индивидуальный календарь вакцинации для детей с ослабленным здоровьем, с нарушением иммунитета, с врожденными заболеваниями, с какими-то патологиями у мамы. Это специалисты, у которых большой опыт работы с такими детьми и такими мамами.

— От каких болезней нужно обязательно делать прививки и кому они противопоказаны?  

— У нас есть национальный календарь прививок, куда внесены все вакцины и сроки, когда их нужно делать. Если по каким-либо причинам вы не сделали прививку в детском возрасте, например против гепатита В, то рекомендую каждому ее сделать, учитывая способ передачи этой инфекции, распространенность этого заболевания и последствия, которые оно вызывает. Если вы едете в какие-то страны, опасные по той или иной инфекционной болезни, то лучше привиться, чтобы не заболеть и не привезти эту инфекцию с собой. Что касается противопоказаний, обычно они пишутся в инструкции к применяемой вакцине, но противопоказания очень сильно преувеличены.

— В августе собираюсь на рыбалку на Урал и хотел бы уточнить, как, когда и какую сделать мне прививку от энцефалита? И вообще, надо ли ее делать?  

— Делать, конечно, стоит. В августе клещ уже не настолько активен, как сейчас, в мае-июне, но вероятность заболевания все равно сохраняется. Все зависит от того, в какие места вы едете, если это дикие места — лучше сделать. Есть отечественная вакцина, есть импортная. Здесь лучше сделать нашу жидкую вакцину, потому что те варианты вируса энцефалита, которые входят в вакцину, более близки к нашим условиям. Прививаться нужно за несколько недель до отъезда, поэтому проконсультируйтесь с врачом в районной поликлинике или в Институте вакцин и сывороток им. Мечникова.

— Ваше мнение по поводу вакцины против вируса папилломы: стоит ли прививаться?  

— Мое мнение, что это хорошая вакцина. И данные ее применения говорят о ее эффективности. Ее нужно вводить в календарь прививок, и в первую очередь прививать девочек. Но вакцина очень дорогая, наш национальный календарь ее не потянет. Но если есть возможность своему ребенку это оплатить, то я бы рекомендовал ее сделать. Но сначала нужно сделать анализ, какой именно вирус папилломы есть в организме — не все его типы вызывает онкологические заболевания. Бремя цервикального рака в нашей стране огромно: у нас каждый час умирает женщина от рака шейки матки и половых органов. Это серьезная проблема, с которой надо бороться. И вакцина — это надежда на будущее.  

— Есть ли надежда, что ее включат в национальный календарь?  

— Для этого нужно провести исследования в нашей стране, показать, насколько это эффективно. Необходимо начать разработки отечественной вакцины, чтобы уменьшить существующую стоимость. Нужно проводить пропаганду: рассказывать, почему это нужно и зачем. К сожалению, такой работы пока нет. Но, надеюсь, Министерство здравоохранения обратит на это внимание и будет эту вакцину продвигать и включать в календарь.