По самым скромным подсчетам, от хронического гепатита С (ХГС) в нашей стране каждый год умирает не менее 17 тысяч человек. И в основном это люди трудоспособного возраста. В мировом масштабе ХГС представляет собой серьезную угрозу, вклад которой в структуру смертности сопоставим с вкладом туберкулеза. От гепатита С сегодня умирает больше людей, чем от ВИЧ и малярии вместе взятых, рассказал эксперт Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения Антон Мозалевскиc.
Несмотря на то что Россия поддержала Глобальную стратегию ВОЗ, у нас в стране пока не появился национальный план противодействия этим инфекциям. И если борьбу с гепатитом В можно признать успешной (новых случаев в последние годы почти не выявляется), то с гепатитом С ситуация куда более проблематичная. Охват пациентов лечением не превышает 2–3% от числа инфицированных и значительно меньше числа новых случаев в год.
Как говорит главный инфекционист страны, профессор кафедры инфекционных болезней Первого МГМУ им И.М.Сеченова Владимир Чуланов, с каждым годом количество новых случаев гепатита С в стране понемногу снижается, однако при этом количество пациентов, которым требуется лечение, растет: «Сегодня в России на учете по поводу хронического гепатита С стоит более 600 тысяч пациентов. Но, по экспертным оценкам, общее количество больных с таким диагнозом может достигать 4 миллионов человек. Этот диагноз в большинстве случаев получают люди в возрасте 20–50 лет, и это вовсе не представители социального дна, как принято считать в обществе».
Главный инфекционист подчеркивает, что хотя употребление инъекционных наркотиков остается серьезным фактором риска инфицирования вирусными гепатитами, но сегодня в 25% случаев гепатит С передается при оказании медицинской помощи, в 13,1% — во время косметических процедур (пирсинг, тату), в 20,2% — половым путем. У каждого четвертого пациента с ХГС развивается цирроз или тяжелый фиброз печени.
Как рассказывает сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев, в крайне непростой ситуации сегодня оказались пациенты с гемофилией, которые многие годы назад были заражены вирусом гепатита С во время переливаний крови: «Сейчас эти пациенты нередко умирают не от основного заболевания, потому что обеспечены антигемофильными факторами свертывания крови, а от цирроза печени, связанного с гепатитом С. Это трагедия, особенно на фоне того, что сегодня существует лечение. Препараты прямого противовирусного действия позволяют полностью излечить гепатит С, но пациентам они малодоступны».
Пандемия коронавируса существенно усугубила ситуацию с диагностикой и лечением пациентов с вирусными гепатитами. По словам господина Мозалевскиса, анализ потенциального воздействия пандемии, проведенный Центром по анализу заболеваний (Center for Disease Analysis Foundation), показал, что только в странах Европы к 2030 году может произойти почти 14 тысяч дополнительных смертей, связанных с заболеваниями печени, из-за отложенного скрининга и медицинской помощи.
Владимир Чуланов считает, что COVID-19 преподнес нам важный урок: «Пандемия показала, что в каждом регионе нужно создать централизованный орган, который будет вести мониторинг по ситуации с вирусными гепатитами и координировать работу». Тем временем представитель пациентской организации Никита Коваленко представил данные опроса людей с диагнозом ХГС, который показал, что 37% пациентов наблюдаются в специализированных лечебных учреждениях, где есть возможность получить полное лечение, однако почти половине респондентов не сделаны обследования, необходимые для определения очередности и подбора терапии. То есть значительная часть больных хроническими вирусными гепатитами не имеют шансов получить лекарства, потому что так и не дошли до квалифицированного врача и/или не сделали необходимые исследования.
Тем временем, по данным профессора кафедры организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова Андрея Куликова, потери от нелечения хронического гепатита С втрое превысят затраты на лечение всех пациентов, из чего можно сделать вывод: когда дешевле пойти путем Стратегии ВОЗ и ликвидировать болезнь к 2030 году.
Участники «круглого стола» пришли к выводу необходимости создания рабочей группы по проблеме ХГС при профильных министерствах и внедрения критериев эффективности оказания медицинской помощи.
