О тревожной ситуации в Китае пока мы знаем в основном из китайской и индийской прессы, а также из ряда бульварных газет. Серьезные издания панику не поднимают, что, конечно, ничего не значит. Точное количество инфицированных не называет никто, говорят лишь о возросшей нагрузке на систему здравоохранения Китая и переполненных больницах. Тем временем ВОЗ сообщает, что ведет мониторинг ситуации, но пока повода для каких-то усиленных мер или особого беспокойства не видит.
Итак, что известно о метапневомвирусе на сегодня? Например, то, что он совсем не новый и, хотя он был впервые описан в 2001 году в Нидерландах, антитела к нему были обнаружены даже в образцах сыворотки 50-летней давности. Практически каждый ребенок к 5-летнему возрасту уже хотя бы раз с ним контактировал. К человеку он перешел предположительно от птиц, что случилось еще в начале XIX века.
HPMV вызывает обычные симптомы рядового ОРВИ (насморк, кашель, лихорадку), и в последние годы входит в рядовой набор сезонных ОРВИ наряду с парагриппом, аденовирусом и РС-вирусом. Однако все течет, все меняется — и вирусы не исключение. В ходе XV ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням имени академика В.И.Покровского известный инфекционист, академик РАН, РАМН, профессор Юрий Лобзин заявил, что пандемия COVID-19 привела к серьезному сдвигу в структуре традиционных сезонных вирусов. Например, некоторые некогда рядовые ОРВИ стали протекать тяжелее в связи с появлением высокопатогенных вариантов вирусов, с которыми мы раньше не сталкивались. Кроме того, ряд вирусов за время пандемии утратил свою сезонность. Так, вспышки метапневмовируса раньше регистрировались только зимой и ранней весной, а сейчас они случаются круглогодично. Кроме того, HPMV теперь попал в тройку лидирующих в мире ОРВИ вместе с рино- и коронавирусом.
И все же до сих пор какой-то повышенной патогенности за метапневмовирусом не водилось. По крайней мере, о 43%-й летальности речи не шло. Во всех источниках летальность при HPMV указывается, как не превышающая 1%. Степень тяжести заболевания при этом может быть разной. Вирус может вызывать бронхиолиты и пневмонии, как, впрочем, и другие респираторные вирусы — те же РС-вирус или вирус гриппа. Может приводить к обострению бронхиальной астмы (что случается и при других ОРВИ). Наиболее уязвимы к метапневмовирусу маленькие дети, ослабленные хронические больные и пожилые люди, у которых заболевание может вызывать тяжелые осложнения и даже смертельные исходы. По некоторым оценкам, HPMV — вторая по частоте причина респираторных заболеваний у детей до 5 лет (первая — РС-вирус). И, хотя практически 100% детей встречаются с метапневмовирусом в первые месяцы жизни, для большинства он не представляет проблемы. Однако, учитывая распространённость патогена, общее количество детей, попадающих в больницы и в реанимации из-за осложнений, вызванных HPMV, может быть значительным. В общей сложности порядка 1% всех смертей от респираторных инфекций среди детей до 5 лет приходится на метапневмовирус.
«Но неожиданно пошли сообщения из Китая, что в северных провинциях больницы переполнены, - рассказывает известный эпидемиолог Михаил Фаворов. – И, хотя китайское правительство говорит, что это ложная информация, оно и в 2020-м скрывало масштабы эпидемии. Данных мало, но судя по госпитализации иммунодифицитных, в целом у населения летальность должна быть менее 1%. Могу сказать, что по клиническому течению метапневмовирус похож на другие ОРВИ, особенно РС-вирус, при этом тяжесть невелика, хотя болезнь может тянуться с кашлем неделю, а у некоторых и больше. Группы риска по госпитализации обычные - дети, старики и люди с иммунодефицитами. Вакцины нет, специфических лекарств тоже нет. Главный способ профилактики – избегайте контактов с больными ОРВИ».
Известный токсиколог, терапевт Алексей Водовозов считает, что нынешняя история со вспышкой метапневмовируса в Китае не более чем хайп. Он подчеркивает, что, в отличие от пандемии ковида, сейчас заболеваемость вызвана стандартным вирусом ОРВИ, то есть теми же вариантами HPMV, которые были описаны голландцами в 2001 году. «Циркулируют два основных генетических варианта, у которых есть ещё по два подварианта, итого четыре. Но ни один из них не отличается клинически друг от друга. И по тяжести тоже. Прогнозы при этом хорошие, смертность сравнима с таковой при инфицировании РС-вирусом, например, и существенно ниже, чем при гриппе или ковиде», - рассказывает Водовозов.
Чем же вызвана вспышка метапневмовируса в Китае? Это могут быть как отложенные последствия изменений в поведении людей во время ковидных ограничений, так и следствие того, что врачи, напуганные ковидом, стали чаще использовать тесты, чтобы определять, чем болеют пациенты с респираторными симптомами. «Мне кажется, что увеличение регистрации случаев связано с появлением и доступностью диагностикумов, - считает Михаил Фаворов. – После пандемии ковида все напуганы и покупают тесты на все вирусы, производители же всё, что могут, производят. Постковидные страхи рождают необоснованную панику по любому поводу, а паника приносит прямой доход создателям тестов. Поэтому крики "Мы все умрем!" выгодны производителям новых тестов».
Конечно, есть вероятность, что вирус станет мутировать, и все же пока фактов об изменении его патогенности нет. Так что новая пандемия временно отменяется.
