Об этом эксперты рассказали в ходе II Всероссийского конгресса по модификации рисков с международным участием.
Курение остаётся ведущим фактором риска развития неинфекционных заболеваний. Ожирение, злоупотребление алкоголя, вредные факторы окружающей среды остаются в сравнении с ним далеко позади.
С курением ассоциировано 15 форм злокачественных опухолей. Как рассказал директор Ассоциации медицинских специалистов по модификации рисков, к.м.н. Александр Розанов, около 19% всех случаев рака в России вызваны курением. Для сравнения: роль неправильного питания занимает лишь 1,9%, гиподинамии - 2,6%, алкоголя - 5,6%, а ожирения - 7,8%.
При этом, табачная зависимость сама по себе признана серьезным заболеванием. В международном классификаторе заболеваний она определяется как синдром зависимости от табака.
«Как определить эту зависимость? Курит человек 20 лет или 30 лет? - рассказывает профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии НОИ клинической медицины им Н.А.Семашко Российского Университета Медицины МЗ РФ Сергей Бабак. - Для этого существует простой тест из 4 вопросов, который врачи должны предложить пройти каждому пациенту, который сообщает, что курит».
Тест включает следующие вопросы. Через какое время после пробуждения человек выкуривает первую сигарету; сложно ли отказаться от курения в местах, где оно запрещено; от какой сигареты легче отказаться - от утренней или от всех остальных и сколько сигарет в день выкуривает пациент. Степень зависимости устанавливается в зависимости от ответов на вопросы.
Но как помочь человеку отказаться от курения? «Терапия начинается с консультации врача. 10 минут разговора с врачом повышает эффективность терапии в 2-3 раза», - рассказывает профессор.
Эксперт говорит, что успешность борьбы с курением определяет т.н. «терапия 5С».
Первое. Спросить пациента о стаже курения (сколько сигарет в день и сколько лет он курит).
Второе. Сверить диагноз (провести тест на никотиновую зависимость).
Третье. Советовать бросать курить с учетом индивидуальных особенностей.
Четвертое. Содействовать. Давать пациенту рекомендации и назначать лечение.
Пятое. Следить. То есть, контролировать выполнение рекомендаций, чем врачи обычно не занимаются.
Эксперт отмечает, что бороться с курением пациенту должны помогать специалисты разных профилей - терапевты, эндокринологи, пульмонологи и пр.
«Пациент, которому предлагают бросить курить, проходит через стадии отрицания, гнева, торга, депрессии и принятия. Но, увы, врачи чаще всего сдаются уже не стадии отрицания. Пациент говорит: «Я не брошу», и врачи соглашаются. Но мы все должны бороться за то, чтобы как можно больше людей отказались от этой привычки».
Что касается терапии, то на сегодня в России не осталось лекарственных средств для борьбы с табачной зависимостью (они ушли с рынка), кроме никотин-заместительной терапии, которая, к сожалению, не обладает высокой эффективностью.
Профессор говорит, что для снятия табачной абстиненции можно использовать альтернативные никотиносодержащие продукты, которые за счет отсутствия процессов горения не выделяют массив токсичных веществ, за счет чего значительно снижается вредное воздействие на организм.
Заведующий отделом клинической эпидемиологии НИИ КО ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России, член-корреспондент РАН Давид Заридзе считает, что лечение табачной зависимости должно войти в программу ОМС, а каждый российский онкоцентр должен ввести программы по терапии этой пагубной зависимости.
