Массовая проверка женщин на плодородие, созвучная по времени с разговорами о демографии, звучащими из каждого утюга, видится частью большого плана.
Еще в апреле нынешнего года, Минздрав официально обновил свои рекомендации по диспансеризации. В общий «чекап», наряду с ЭКГ, анализами и проверкой давления, вошла проверка на фертильность. Как для женщин, так и для мужчин, в возрастных границах 18-49 лет.
После глобальной проверки обычного и репродуктивного здоровья среди населения, предполагается, что всех поделят на три группы. О них сказано как-то завуалированно – мол, группа будет зависеть от «наличия хронических заболеваний или факторов риска их развития». Тех, кому уже привиделась древняя Спарта или эскимосы с льдинами, должно успокоить следующее. Граждане, «чьи результаты оказались неудовлетворительны», получат то поликлиники некую «траекторию действия». Видимо, рекомендации, как перестать пить, курить, волноваться и встать на лыжи.
Но и это не все. Еще раньше, в начале этого года, так называемую «диспансеризацию фертильного населения России» включили в план Года семьи. И федеральный фонд ОМС пообещал охватить бесплатными анализами в этой области 6 миллионов россиян.
- Если это действительно глобальная проверка фертильного потенциала, то не очень понятно, почему с женщин и гормона АМГ начали, – говорит врач-репродуктолог Юлия Мезенцева. – Мужскую спермограмму сделать не сложнее, и это единственный показатель фертильности у мужчин. Хотя и здесь необходимы общие анализы, внешний осмотр для поиска аномалий. Но все-таки с женщинами все обстоит намного сложнее. Антимюллеров гормон (АМГ) указывает только на состояние яичников, нормально ли функционируют, не ленятся ли они. А для того, чтобы зачатие произошло, требуется много других условий. Таких, как нормальная проходимость фаллопиевых труб, матка без аномалий строения или пороков эпителия, вроде полипов, миом.
При оценке гормонального статуса в расчете на фертильность, всегда берут еще несколько гормонов, кроме АМГ. ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин, тиреотропный гормон (ТТГ), тестостерон, прогестерон. Иначе такое исследование будет неинформативно.
По показаниям смотрят еще «гормон опасности» кортизол, высокий уровень стресса негативно влияет на зачатие. Витаминно-минеральный комплекс, уровень железа в организме, уровень холестерина. Ведь после зачатия ребенка нужно еще благополучно выносить. Высокое артериальное давление, к примеру, тоже может помешать зачатию и вынашиванию. Но если говорить о начальной оценке, то это всегда несколько гормонов – один АМГ не показателен.
