15 июля после обеда прошел-таки спасительный дождик, правда, температуры в ближайшие дни все равно обещают быть высокими. И только в четверг, 18 июля, появляется «надежда на ослабление порядком надоевшей и изматывающей жары в средней полосе». Об этом «МК» сообщил руководитель прогностического центра «Метео» Александр Шувалов. «Надежда появится в виде холодного атмосферного фронта, который пройдется ливнями и грозами от Смоленска до Нижнего Новгорода, — рассказал эксперт. — В конце рабочей недели и в выходные ожидаем около +25 градусов в дневное время — будет уже относительно прохладно». (Кстати, Краснодарский край, куда слетаются россияне в этот период на отдых, с 16 июля ждет новая волна жары: около +40 градусов.)
Но эти три дня москвичам еще нужно пережить. Когда температура на улице повышается до 30°С и держится более трех дней, как это происходит сейчас, даже здоровый человек начинает ощущать дискомфорт.
Конечно же, правило номер 1 по снижению риска для организма — это заранее спланировать распорядок своего дня так, чтобы выход на улицу случался только во время неактивного солнца: то есть до 10.00 и после 18.00. Однако понятно, что не для всех это правило осуществимо.
Прежде всего, длительно протекающая жара наиболее рискованна для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, о чем многим известно. Но она сулит неприятности и с виду здоровым и крепким людям.
— Во-первых, когда человек находится длительно в повышенной температуре, естественно, у него происходит повышенное потоотделение и потеря организмом важных электролитов (магния, калия), что может вызывать нарушение сердечного ритма, — рассказал «МК» врач-кардиолог, профессор кафедры факультетской терапии ПФ РНИМУ им. Н.И.Пирогова, доктор медицинских наук Альфред Богданов. — На фоне электролитных нарушений могут возникать самые разные аритмии, включая мерцательную. По нашей клинической работе мы видим, что в эти жаркие дни по «скорой» привозят много пациентов с нарушением ритма.
Причем эти проблемы со здоровьем относятся к «отсроченным»: сердечная аритмия может возникнуть и после окончания жары.
Вторая опасность для организма, связанная с обезвоживанием из-за долгого жаркого периода, — гиперкоагуляция крови (кровь свертывается слишком быстро или сильно, вследствие чего могут образовываться ее сгустки), а это ведет к образованию тромбов. Причем это может коснуться и здорового человека. Чаще всего тромбоз может возникнуть в венах нижних конечностей, но тромботические осложнения могут поразить и жизненно важные органы: сердце, головной мозг, почки...
— Как снизить эти два риска?
— Соблюдать водно-электролитный режим: желательно пить не просто воду, а постоянно или хотя бы пару раз в день минеральную, содержащую необходимые соли и микроэлементы. Некоторые эксперты советуют пить регидрон, но это все же лекарственный препарат (от обезвоживания), поэтому я рекомендую пить минеральную воду («Боржоми», «Ессентуки»). И второе правило — если вам прописаны кроворазжижающие препараты, то в жару ни в коем случае нельзя ни прерываться, ни забывать об их приеме.
Другие врачи предупреждают: совет пить в жару не менее 1,5 литра воды не подходит пациентам с сердечной недостаточностью, поскольку переизбыток жидкости может увеличить объем циркулирующей крови и вызвать усугубление этой проблемы. Поэтому таким пациентам нужно узнать у своего врача, сколько им можно пить жидкости в жаркий период.
Напомним, что в такие дни также следует отказаться от кофе, крепкого чая и алкогольных напитков, а из рациона лучше убрать соленую пищу, копчености и маринады, так как эти продукты способствуют обезвоживанию.
Третий риск для организма связан с перераспределением крови. В период долго держащихся высоких температур происходит расширение периферических артерий (мелких подкожных артерий), и в них перераспределяется кровь (она туда начинает перетекать). Опасности здесь такие: во-первых, могут развиться отеки; во-вторых, такое перераспределение крови может вызвать так называемый «синдром обкрадывания». «Синдром обкрадывания» — это ситуация, когда, например, если есть значимый стеноз (сужение просвета) в сосудах сердца, в коронарных артериях, то при перераспределении крови возникает усугубление этого стеноза. Проще говоря, может возникнуть недостаточность кровоснабжения в сосудах сердца, если у человека есть атеросклероз сосудов сердца.
— То есть здоровых людей этот риск не касается?
— Полностью здоровых людей нет. Довольно много людей живут с атеросклерозом и не догадываются об этом, так как он никак не проявляется; но как раз долгая жара может по такому механизму вызвать приступ стенокардии. То же самое касается и сосудов головного мозга. Если есть атеросклеротические бляшки в сосудах шеи и головы (о которых люди могут не догадываться), это может провоцировать транзиторные ишемические атаки (острое нарушение кровообращения головного мозга), инсульт и так далее. Риски инфарктов и инсультов в связи с длительной жарой возрастают, они могут случиться неожиданно, если человек, например, не знает о каких-то своих проблемах.
Еще один риск для сердечников связан с резким перепадом температур воздуха и воды — если, прилично «прожарившись» на солнце, нырнуть потом в холодную реку или море, это может вызвать сосудистый спазм или даже сердечный приступ, но сейчас температура водоемов Москвы и Подмосковья (а также на черноморских курортах) ненамного отличается от температуры воздуха, так что эта опасность минимизирована.
Зато никто не отменял риск простуды, которая возникает, если с раскаленной улицы резко перейти в холодное помещение (или автомобиль) с кондиционером. Кроме того, это может также спровоцировать приступ стенокардии. Разница должна составлять не более 10 градусов (а лучше меньше!): то есть выставляем кондиционер на +24…25 градусов. Ставить его на +19 не стоит, потому что в этом случае и получится резкий перепад. Риск простуды возрастает, если вы садитесь под охлаждающий агрегат вспотевшим от жары.
Итак, в знойные летние дни нужно быть крайне осторожными не только сердечникам, но и здоровым (внешне) людям. А при появлении симптомов, которых раньше не наблюдалось — выраженная одышка, усталость, отечность, асимметрия отеков ног, усиленное или учащенное сердцебиение, — срочно идти к врачам.
