Многие медики в приватных беседах говорят, что паника с «ботулопандемией» перегрета: заболевание неприятное, но редкое, друг от друга люди им не заражаются, надо просто не тянуть в рот что попало. Но что такое это «что попало», как выяснилось, не знают даже взрослые. И даже того, что частенько выращивают яд на собственных кухнях.
- Последняя масштабная вспышка была в самом начале 90-х, когда страну заполонили поддельные «деликатесы» в вакуумных упаковках, - вспоминает терапевт Галина Ивановна, более 40 лет работающая в столичной ведомственной поликлинике «на справках» в детский-оздоровительный лагерь (ДОЛ). - Ясно, что мамы-папы детей лагерного возраста этого могут и не помнить. Но все равно образованные же люди! Я всех мамаш спрашиваю: про ботулизм слышали? Они все кивают, ужасаются. После интересуюсь, что они дадут ребенку с собой в поезд,больше суток же в пути. И одна мне перечисляет сырные и колбасные нарезки в вакууме, вторая «все только домашнее», лишь бы в дороге ничего не покупал на станциях у бабулек. А ведь теперь-то все наоборот: с точки зрения ботулотоксина пирожки с пылу с жару от станционной бабушки, особенно, без мяса и рыбы, менее опасны, чем мясная нарезка в вакууме и банка домашнего меда или варенья, которыми набили сумку родители.
После масштабного ЧП в Подмосковье «на скамье подсудимых» только консервированная фасоль, отравившая 200 заказчиков в составе лобио, развозимого доставкой еды, а «под подозрением» консервированный же тунец и антисанитария в местах массового приготовления пищи (в рамках эпидемиологического расследования было изъято 60 тонн ботулиноопасной продукции). Но, если верить токсикологам, в свете условий, необходимых для появления яда в пище, сам список потенциально опасных продуктов гораздо шире, чем «просто всякие консервы». А особое коварство ботулотоксина в том, что его возбудители легко переживают кипячение продолжительностью 3-6 часов, а герметичные банки, хранящиеся в тепле — лучшие условия для производства ими яда.
- Ботулизм бывает пищевой, раневой, детский (на 1-м году жизни), дыхательный, но каждый отлично маскируется под другие недуги, чтобы его жертва не сразу помчалась к врачу, поясняет терапевт Галина Ивановна. - У всех, кроме детского, довольно долгий для отравления инкубационный период.
Действительно, у отравившейся фасолью жительницы Московской области, сейчас показывающей полную клинику инсульта, первые симптомы проявились лишь через 30 (!) часов после угощения злосчастным лобио — у нее начало двоиться в глазах. А в процессе поедания коварный салатик никаких подозрений у заказчицы не вызвал.
- Ботулизм — это, строго говоря, не инфекция, а токсикоз, отравление, - говорит токсиколог Максим Чудновский. - Нечто подобное испытывают в первом триместре беременные женщины и любители горячительного в состоянии похмелья. Если б не текущая вспышка, я и сам, проснувшись в субботу на даче с раздвоением в глазах, решил бы, что переборщил накануне с коньячком под шашлычок, хоть я и врач. Но с учетом ситуации теперь нам всем следует держать в голове, что спорообразующая анаэробная палочка «клостридия ботулинум» есть везде, а особенно в почве и воде, где дефицит кислорода. В некомфортных для себя условиях, когда слишком жарко или холодно, слишком много кислорода и мало пищи, эта бактерия впадает в спячку — спору. Споры клостридий могут проникнуть на нашу кухню на любых дарах природы - огорода, леса и водоемов. Но сама по себе эта бактерия не опасна, пока не начнет выделять нейротоксин — нервнопаралитический яд. А делает это она в «анаэробных» условиях — в среде с малым количеством кислорода. То есть, если мы сейчас, в дачный сезон, выковыряем что-то в собственном огороде, сорвем в лесу, выловим в пруду и т.д. и закатаем в банку или пищевую пленку, то «вырастим» нейротоксин, поражающий центры головного мозга, отвечающие за глотание, речь, жевание, диафрагму и другие. То же самое произойдет в ранке или ссадине, если в нее попадет земля, а ее, хорошенько не промыв, залепят пластырем, лишив доступа воздуха. Об этом нужно предупреждать детей, отдыхающих в лагерях, где вожатый не может уследить за каждой разбитой коленкой. Погибают от ботулизма чаще всего вследствие паралича дыхательного центра.
Таким образом, помимо злосчастной фасоли, в группу ботулинового риска попадает любая пищевая продукция, сохраняемая методом ограничения доступа кислорода — то есть, вакуумации и запайки. А это как промышленные, так и домашние закрутки, от солений до варенья и меда — грибы, компоты, смешанные овощные закуски и пр. А также домашние и заводские мясные и рыбные продукты, герметично запакованные для длительного хранения — копчености, паштеты и т.п.
- Только если банки можно проверить по звуку — нет хлопка при открытии, значит, ботулотоксин уже там,- подчеркивает диетолог Арменуи Акопян, - то запаянная подпорченная копченость или нарезка может вообще себя ничем не выдать. Клостридии погибают только в очень кислой среде. А просто уксусный маринад, как и нагревание, и алкоголь, которым иногда пытаются «вымыть» из себя отраву, им нипочем. Детям, едущим на отдых с одним взрослым на группу, помимо аксиомы, что руки, как и все, что собираешься положить в рот, надо тщательно мыть, можно лишь посоветовать самостоятельно принюхиваться и приглядываться к столовской еде. Пузырьки на поверхности, мутный состав, необычный запах — все это должно насторожить в компотах, соленьях и вареньях. А вздутие упаковки — в йогуртах и соках.
Помимо 200 подмосковных жертв лобио, каждый новый день приносит локальную вспышку: где-то больше, где-то меньше, но заболевшие ботулизмом уже есть в Нижнем Новгороде, Казани и прилегающих к ним областях.
- У ботулотоксина много масок - похмелье, аллергия, перегрев и просто стресс, - продолжает выдающая справки в ДОЛ Галина Ивановна. - А сейчас первый отпускной месяц, дачный сезон, буйное цветение — у большинства россиян обязательно найдется что-то из перечисленного. Наши люди в таких случаях часто решают потерпеть, пока «само пройдет». А учитывая, что симптомы ботулизма появляются в период от двух часов до пяти суток после попадания в организм нейротоксина, а иногда даже через 10-14 дней, то и у взрослого, а уж тем более у ребенка, есть большая вероятность не связать свое плохое самочувствие с едой и не пойти в медпункт. Ботулизм лечат, но при своевременном обращении. И при несвоевременном восстановление от этой болячки бывает очень долгим, до полугода.
То есть, все, кто приучен пандемией к доставке еды на дом, выбирая себе блюда не вживую, а по картинке, сегодня в группе риска. А эпидемиологи подсказывают, что «ботулиноемкие» продукты в герметично упакованной пищевой таре для удлинения срока хранения поставляются также во всякие походные кухни вроде лагерных и вагонов-ресторанов в поездах. И не исключено, что оттуда станут кормить наших детей, едущих в ДОЛ. Врачи призывают объяснить детям, что насторожить должно все затяжное: незаживающие раны, нескончаемый понос или запор, головная боль, головокружение, бессонница и быстрая утомляемость. А также внезапное — резкая слабость, туман в глазах, нервный тик и/или онемение лица или иных частей тела.
- Это прям инструкция, как подцепить ботулизм прямо с рельс! - возмущается Ирина, сама уже переболевшая ботулизмом, а теперь шокированная памяткой ДОЛа на море, куда поедет на поезде ее 12-летний сын. - Велят дать с собой ребенку в поезд уже нарезанные фрукты и овощи в контейнерах под пищевой пленкой, консервы домашние или покупные, сыр и копченую колбасу в вакууме. А воздержаться просят от быстрорастворимых каш и лапши, чтобы дети не бегали по вагону за кипятком. И от пирожков с рук на станциях, уж лучше тогда «дать ребенку наличные, чтобы он зашел в станционный буфет или в вагон-ресторан и съел полноценный обед».
- В свете ситуации сухая растворимая каша - лучшее решение для поезда, - констатирует терапевт Галина Ивановна. - Как и горячие пирожки с картошкой от станционной бабушки лучше колбасы длительного хранения.
