«Начнем с того, что условно разделим уретрит на мужской и женский. Мужской уретрит чаще всего возникает, когда люди живут с инфекциями. Обычно он вялотекущий, скрытый и может бессимптомно развиваться год, пять, даже десять лет. В острой фазе у мужчин клиническая картина ярко выражена, нередко сочетается с затруднением мочеиспускания.
Недавно ко мне обратился пациент с жалобами на кровь в сперме. Эту неприятность они с партнершей заметили во время полового акта. Мы начали проходить обследования и выявили у него скрытую инфекцию, которая вызывала длительное воспаление. Из-за воспалительного процесса начали появляться рубцовые изменения семенных пузырьков, тканей предстательной железы. Подобная картина может наблюдаться во время эпизода острого простатита. Как выяснилось из анамнеза, мужчина всю жизнь был заядлым рыболовом. Как-то он сходил на зимнюю рыбалку, где его продуло чуть сильнее обычного. Его мошонка увеличилась в разы, поднялась температура под 40 градусов. Он был в шаге от госпитализации. Удалось решить проблему без стационара, но потом появился вот такой неприятный симптом — кровь в семени. Как выяснилось, у него была скрытая половая инфекция, которая длительно вызывала бессимптомное воспаление и любой триггер — переохлаждение, стресс — сразу вызвал острый воспалительный процесс.
Я рекомендую мужчинам, у которых активная половая жизнь, хотя бы раз в полгода сдавать мазки на урогенитальные инфекции, обследовать простату. Особенно внимательно к мужскому здоровью нужно относиться, если партнерша испытывает какие-то проблемы при половом акте: дискомфорт, частые циститы, молочницы. Тогда нужно понимать, что если у нее есть какая-то инфекция или проблема, то она есть и у вас. Это звоночек, чтобы прийти к специалисту и обследоваться.
Что касается женского уретрита — это тоже не редкость. В этом случае звонками служат посткоитальные рецедивирующие циститы. Женщины более часто страдают клинически выраженными симптомами уретрита по сравнению с мужчинами, что связано с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы — короткая уретра (около 1 см) и близкое расположение анального отверстия. Учитывая строение уретры, уретрит у женщин чаще приводит к развитию восходящей инфекции и может стать причиной бесплодия.
Первое, к кому обычно с этой проблемой идут, — это гинекологи. Они берут мазки, но ничего не обнаруживают. Назначают свечи, но это лечение приносит только временный эффект и потом проблема все равно возвращается. Иногда дело доходит даже до пластических операций, так как гинекологи приходят к такому выводу, что уретра находится в неудачном месте. К сожалению, и эти операции не приносят должного эффекта. Вся картина становится понятной, когда такие женщины приходят ко мне и коллегам-специалистам.
Я назначаю расширенный ПЦР из влагалища Фемофлор-Скрин. Он хорошо выявляет скрытые половые инфекции, которые вызывают уретрит. Повторюсь, как и у мужчин — необходимо купировать проблему с двух сторон. Пока с половым партнером вместе не пролечитесь, болезнь будет возвращаться. Рекомендация одна — чем быстрее вы найдете хорошего врача, тем быстрее можно помочь. Иногда ко мне обращаются женщины с уже затяжными случаями, помногу лет. Их тяжело вылечить одним курсом, таким пациенткам придется запастись терпением.
В целом у достаточно большого количества пациентов уретрит изначально протекает со стертыми проявлениями. Пациенты предъявляют жалобы лишь на скудное выделение из уретры по утрам на нижнем белье. В некоторых случаях возможно «склеивание» и незначительная гиперемия наружного отверстия уретры, разбрызгивание мочи при мочеиспускании. Цвет и прозрачность мочи обычно не меняется.
Учитывая распространенность и многогранность клинической картины уретрита, а также риск развития осложнений, для профилактики рекомендуется придерживаться определенных правил поведения. Необходимо использовать барьерный метод контрацепции с непостоянным половым партнером. Соблюдать личную гигиену. Для женщин — вытирать интимную зону, начиная спереди и по направлению назад, а мужчинам во время принятия душа необходимо сдвигать крайнюю плоть и тщательно обрабатывать головку полового члена. Своевременно лечить сопутствующие заболевания, проходить регулярные осмотры специалистов.
Терапия уретрита зависит от типа заболевания и направлена на устранение его причины. Помните, только доктор может назначить вам подходящие препараты!»
Мы всегда рады вашим вопросам доктору на электронный адрес редакции info@mk.ru.
