«Несколько лет назад мы были в отпуске с женой на берегу Черного моря. Там мы познакомились с супружеской парой, которые тоже отдыхали у родственников. Мужчина Александр, ему было 47 лет, по профессии он инженер-строитель. Ранее он активно участвовал в строительстве объектов для Олимпиады в Сочи, а после с женой перебрался в Москву. Понеслась работа, быт, на здоровье он не обращал внимания — ни диспансеризаций, ни обследований не проходил. На третий год проживания в столице у него случился эпизод почечной колики, вышел камень.
Кстати, нередко причиной образования камней становится смена воды, ее качества, микроэлементного состава. Притом это может произойти не только при переезде в разные регионы России, но и даже в разные районы Москвы. В зрелом возрасте, меняя качество воды, можно спровоцировать мочекаменную болезнь. Ее можно регулировать с помощью диет и препаратов, но для этого нужно регулярно иметь срез своего здоровья, проходить чек-ап или диспансеризацию.
Во время совместного отдыха я рассказал Александру, что работаю урологом. И он спросил, как сделать так, чтобы больше «не рожать камней». Я уточнил, не сохранился ли камень, так как для рекомендаций по диете нужен его микроэлементный состав. Конечно, он его не сохранил. Мы обменялись контактами на будущее и разъехались.
Осенью от него поступил звонок. Он сообщил, что у него снова эпизод колики. У меня на приеме Александр рассказал, что у него учащенное мочеиспускание мелкими порциями, чувство неполного опорожнения пузыря. Эти симптомы были похожи на то, что у него камень в нижней трети мочеточника или в самом узком месте — интрамуральном отделе мочеточника.
Мы сделали УЗИ мочевого пузыря. Специалист УЗИ в заключении написал, что видит лишь «песок». Я назначил ему спазмолитики, горячую ванну и водную нагрузку. Через четыре дня он вернулся со стихающими симптомами, но не исчезнувшими. К тому же добавилась тяжесть в промежности и субфебрильная температура (37–37,5 градуса). На втором приеме выяснилось, что причиной симптомов расстройства, которое имел пациент, могло явиться и переохлаждение, когда он гулял накануне и промочил ноги. Эта история позволила уточнить причину и направить силы на истинный поиск ее.
Увы, назначить КТ (компьютерная томография) Александру было нельзя, так как у него аллергия на йод, который является контрастным веществом. Поэтому мы решили сделать еще одно УЗИ мочевого пузыря с максимальным наполнением. Это тоже было непросто, так как позывы к мочеиспусканию наступают уже на 30–50 мл заполненности пузыря, а объем полного в разы больше. При этом исследовании была частично видна и предстательная железа. В ней обнаружились гидрофильные зоны — это зоны, которые характерны для воспалительного процесса, то есть простатита. А из обоих мочеточников свободно поступала моча.
Тогда мы выполнили ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) предстательной железы, где и уточнили детали состояния самой простаты и распространенность воспалительного процесса. Стало очевидно, что к его 47 годам у него нарастала аденома предстательной железы. Но именно она его не беспокоила, хотя ночные походы в туалет были в пределах нормы — 1–2 раза за ночь.
Получается, что причиной его расстройства были не камень мочеточника, а воспалительный процесс в предстательной железе, усугубляющийся аденомой простаты. Мы взяли дополнительные анализы — секрет предстательной железы, ее посев, материал из уретры на ЗППП. После этого назначили лечение. Лечение, как правило, длится не меньше месяца, этот срок нужен для удаления бактерий из органа, которые определяются в его посеве. Также этого времени достаточно для стабилизации состояния и в дальнейшем для ремиссии.
Мы обсудили, что неплохо будет после выздоровления хотя бы раз в год проходить чек-ап. Общий анализ мочи, специальные анализы крови — онкомаркеры, соответствующие возрасту, урогенитальные анализы и УЗИ мочевыделительной системы. Кстати, это общие рекомендации для тех, кто в зоне риска.
В группе риска те, у кого уже выявляли простатит, мужчины старше 40 лет с нерегулярной интимной жизнью или злоупотребляющие мастурбацией. Почему я выделил отдельно мастурбацию, потому что при партнерском контакте физиология отличается. А при мастурбации физиология такова, что внутри органа остается невыделившийся секрет, служащий почвой для возможного воспалительного процесса. Также внимательными к своему здоровью надо быть тем, кто ведет сидячий образ жизни и у кого есть нарушения питания. Особенно опасны газированные цветные напитки и фастфуд, они очень плохо влияют на пищеварительный тракт. Обязательно мужчины старше 40 должны проходить и онкоконтроль предстательной железы раз в год».
Мы всегда рады вашим вопросам доктору на электронный адрес редакции info@mk.ru.
