Тромбоэмболия легочных артерий — один из нередких диагнозов в патологоанатомических заключениях. Речь идет о закупорке артерии, кровоснабжающей легкие, причиной чего в большинстве случаев является тромбоз глубоких вен нижних конечностей. При таком грозном диагнозе есть постоянный риск отрыва тромба, который с током крови может попасть в любую из артерий. И тогда дело может кончиться инфарктом миокарда (в случае миграции тромба в сосуды сердца), ишемическим инсультом (если тромб попадет в мозговую артерию), гангреной (если он устремится в сосуды конечностей) или сосуды легких (тогда разовьется ТЭЛА, что чаще всего заканчивается смертельным исходом).
«Если тромб первично возникает в венах ног (венозный тромбоз), то оторвавшийся тромб попадает в легочные артерии. Возникающая тромбоэмболия лёгочных артерий служит причиной тяжёлой сердечно-лёгочной недостаточности, которая часто приводит к смерти», — рассказал «МК» эксперт, пожелавший остаться анонимным.
Венозные тромбоэмболические осложнения часто возникают у больных со злокачественными новообразованиями, у пациентов травматологических и ортопедических стационаров, ожоговых отделений; у больных, перенесших нарушение мозгового кровообращения, гинекологические операции (в том числе аборт) и т.д. Это одно из наиболее частых госпитальных осложнений. Но нередко тромбоэмболические осложнения возникают и у людей в домашних условиях.
ТЭЛА нередко становится причиной смерти пациентов с гнойными воспалительными процессами, возникающими в виде осложнений после многих хирургических операций, особенно у пациентов с онкологическими диагнозами.
«С внедрением новых технологий и успехами в лечении хирургической инфекции частота инфекционных и геморрагических осложнений после операций в России снизилась, но на первое место вышли венозный тромбоз и лёгочная эмболия. Это позволяет «хирургам от Бога» скрывать высокую смертность после их хирургических вмешательств. Чаще всего они говорят: причина смерти пациента не в моей замечательной операции, а в ТЭЛА, а это — судьба такая. Притом что ТЭЛА возникает на фоне воспаления аппендикса, который развивается, например, из-за плохого качества швов пищеводно-желудочного или кишечного анастомоза», - продолжает наш эксперт.
Основной причиной ТЭЛА, добавляет он, становятся тромбы глубоких вен таза (особенно у длительно лежащих пациентов). Кроме того, такие тромбы часто возникают у людей, ведущих малоподвижный образ жизни и людей с лишним весом.
«Подкожные варикозные вены ног чаще являются пугалками для пациентов, чтобы раскрутить их на платную операцию. Тромбоз глубоких вен можно выявить только в ходе специальных исследований, в первую очередь допплерографии, - говорит наш источник. — Что касается Василия Уткина, то, как человек с абдомиальным ожирением, он был в группе высокого риска не только по развитию тромбозов, но и огромного количества хронических заболеваний — как минимум сахарного диабета второго типа и сердечно-сосудистых патологий. К сожалению, такая форма ожирения поддается лечению только с помощью бариатрической хирургии, диеты и физические нагрузки тут уже не работают».
Тромбоэмболические осложнения встречаются не так уж и редко. Отмечается, что в европейских странах они убивают вдвое больше людей, чем автоаварии, рак молочной железы, рак предстательной железы и СПИД вместе взятые.
Помимо ожирения и гиподинамии, факторами риска развития тромбозов являются недавно перенесенные операции, частые и длительные авиаперелеты, травмы, перенесенная коронавирусная инфекция, недостаточное употребление воды, прием оральных контрацептивов, наследственность (есть группа врожденных тромбофилий). Прием некоторых препаратов также способствует замедлению тока крови. При этом не только пациенту, но и даже врачу заметить первые симптомы тромбоза чрезвычайно сложно. Конечно, на него могут указывать боли и отёк ноги, но чаще всего они появляются уже на продвинутых стадиях болезни.
Тромб может развиться у любого человека – и у молодого, и у старого, и у здорового, и у обладателя букета хронических болезней. И самое простое — предупреждать его развитие, регулярно обращаясь к врачам и проводя диагностику. Особенно, если вы находитесь в группе риска. Кроме того, здоровый образ жизни позволит избежать многих проблем со здоровьем, включая тромбозы.
