Когда счет идет на месяцы и даже на недели
Сейчас существует техника исследования ЖКТ, разработанная российскими и японскими учеными, с помощью которой можно обнаружить раковые клетки уже при гастроскопии. И травмирующая процедура биопсии, по существу, потребуется только с точки зрения принятых протоколов.
Доктора уже могут на самой ранней стадии не только обнаружить опухолевые клетки и понять их расположение, но даже определить их тип. При этом исследовании для пациента процедура безболезненна. Без преувеличения можно сказать, что в этом смысле Россия опередила Европу.
Но при других сложнейших заболеваниях диагностика без биопсии — это еще не все, считает зам. Генерального директора по науке, к.м.н. Петр Викторович Шегай. Рак — сложнейшее заболевание и зачастую для его диагностики требуется использование разных методик. Благо, сегодня они тоже есть на вооружении у онкологов. В частности, уже массово применяются в практике онкологических учреждений молекулярно-генетические исследования. В результате чего появилась возможность создавать молекулярно-генетические паспорта опухолей конкретных пациентов с их индивидуальными данными и персонализированными возможностями вариантов лечения.
Сегодня особое внимание — запущенным формам рака: 3 и 4 стадии. Такие пациенты еще совсем недавно считались безнадежными. И онкологи только разводили руками: поздно! Но, к счастью, сегодня врачи находят пути к их спасению. У врачей на вооружении есть такой «хитрый» кибер нож, с помощью которого хирурги могут убирать злокачественные опухоли в таких жизненно важных местах, как голова и шея. Причем, без всяких разрезов, только тонким рентгеновским лучом. При этом не требуется анестезии.
Как пояснили специалисты, по сути, кибер-нож в онкологии — это роботизированная радиохирургическая система, и предназначена она для лечения доброкачественных и злокачественных опухолей любой локализации, в том числе труднодоступной. Метод не инвазивный — альтернатива хирургическому лечению. Высокие дозы излучения целенаправленно доставляются непосредственно к опухоли, что существенно уменьшает риск лучевого поражения здоровых тканей.
Лучевая терапия, как правило, входит в состав комплексного лечения злокачественных опухолей, — рассказал зав. Отделом лучевой терапии института и главный радиолог Минздрава России Евгений Витальевич Хмелевский. — В первую очередь, методика предназначена для локального облучения небольших опухолей сфокусированными пучками. Получаются великолепные результаты при минимуме повреждений здоровых тканей.
Одна из последних и очень эффективных разработок российских ученых и врачей, — внутрибрюшная аэрозольная химиотерапия под давлением. Она предназначена для лечения канцероматоза брюшины – одного из самых грозных вариантов прогрессирования целого ряда онкологических заболеваний с метастазами, когда опухолевые клетки распространяются по брюшной или плевральной полости и формируют на ней мелкие узелки, пояснили врачи.
По сути, речь идет о пациентах с 4 стадией рака, когда возможности медицины практически исчерпаны, и счет жизни идет на месяцы и даже на недели. Метод позволяет в несколько раз увеличить продолжительность жизни у таких больных. Более того, наши специалисты придумали и запатентовали уникальную форсунку — приспособление для рассеивания лекарств под давлением по всей брюшине, пораженной опухолями, что является импортозамещением комплектующих приспособлений, которые раньше мы получали из-за рубежа.
Маленький Богдан будет жить
Казалось бы, дети и урологические болезни3 рождается все больше детей с проблемами «ниже пояса». В НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина (еще один филиал НМИЦ радиологии) создан и работает пока единственный в нашей стране центр детской комплексной урологии. О специфике лечения маленьких пациентов с большими проблемами рассказал заведующий детским уроандрологическим отделением, к.м.н. Дмитрий Витальевич Марухненко: «Без преувеличения проблемы мочеполовой системы — один из сложнейших разделов детских патологий. Сегодня врачи оказывают все виды медицинской помощи детям с такими заболеваниями и применяют самые современные медицинские технологии».
И разрешил побеседовать с маленьким пациентом (5 лет) и его мамой Светланой, приехавших за спасением в Москву из Приднестровья. «Проблемы у моего сына обнаружились сразу после рождения: у него оказался не сформированным мочевой пузырь, не было одной почки, не было пупка, — со слезами на глазах рассказала мама Богдана Светлана. — Наши врачи сказали, что опыта лечения пациентов с такой патологией у них нет. А главный врач местной клиники посоветовал везти сына именно в НИИ урологии. И здесь нам подарили надежду…
У мальчика очень редкая патология — экстрофия мочевого пузыря, врожденное отсутствие передней стенки мочевого пузыря и участка передней брюшной стенки, — пояснил Дмитрий Витальевич Марухненко, — После консилиума мы разработали план лечения. Ему выполнена редкая операция, в ходе которой врачи изменили форму тазовых костей и восстановили недостающие структуры мочевого пузыря. Но это только первый и самый тяжелый этап операции, он включает в себя работу хирургов-урологов и травматологов.
А теперь первые два месяца ребенок будет находиться в гипсовой повязке, чтобы кости таза правильно срослись. Через 8-10 месяцев будет выполнена еще и пластика полового члена мальчика. Но и это еще не все. При необходимости будут выполняться другие корректирующие операции по мере роста ребенка. Будем надеяться, что результаты окажутся успешными, и мальчик будет заниматься тем, о чем мечтает сегодня.
Справедливости ради надо сказать. Что и в России, и в мире такие операции проводятся крайне редко.
А пока Богдан лежит в палате и совсем не унывает. С улыбкой рассказывает о своих высоких планах на жизнь. Как и все мальчишки в его возрасте, мечтает о высоком: «Хотел бы погулять в космосе, — так и сказал. — А еще стать танкистом и милиционером». И, конечно, «поскорее вернуться домой и увидеть своего старшего брата и друга из садика». Вот какие проблемы волнуют сейчас пятилетнего пациента, а совсем не болезнь…
Оперирующий врач — зав. Отделом эндоурологии, д.м.н. Дмитрий Станиславович Меринов отметил: « Эндоскопически удаляются и самые сложные опухоли в лоханке почки, мочеточнике, у пациентов с единственной почкой. Фактически это уникальная операция, когда мы можем справиться с опухолью без удаления органа».
Малоинвазивным способом лечат и рак простаты. Коварство его в том, что на ранней стадии он никак себя не проявляется. А в запущенных случаях опухоль дает метастазы. Надо знать, что сегодня по распространенности рак простаты занимает второе место среди всех онкозаболеваний у мужчин. Поэтому уже в среднем возрасте им необходимо регулярно наведываться к урологу и сдавать ПСА, советуют специалисты НИИ урологии.
Но почему сегодня мы наблюдаем такое значительное увеличение урологических патологий у детей, — задала я вопрос главному внештатному специалисту Минздрава России по репродуктивному здоровью мужчин и директору НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина, член-кору РАН Олегу Ивановичу Аполихину.
Существуют очень важные демографические аспекты, связанные с патологиями у лиц репродуктивного возраста, — объяснил Олег Иванович. — Например, растет онкологическая заболеваемость у молодых женщин именно в репродуктивном возрасте, до 45 лет, которые еще даже замужем не были. Зачастую это связано с неправильным образом жизни. Алкоголь, курение, гиподинамия, ожирение, беспорядочные половые связи… Плюс плохая экология. В результате — большинство женщин и мужчин перед созданием семьи уже нездоровы.
И раковые заболевания часто атакуют мочеполовую систему человека. Достаточно сказать, что рак предстательной железы находится на втором месте среди всех онкозаболеваний у мужчин, а рак шейки матки — на четвертом месте по распространенности у женщин.
Олег Иванович также подчеркнул, что сегодня новым бичом цивилизации стала мочекаменная болезнь у детей — в связи опять же с неправильным образом жизни как родителей, так и их детей. Некоторые дети даже рождаются с камнями в почках.
Спасение человека от рака — в живой клетке самого человека
Как рассказал заведующий лабораторией Денис Станиславович Барановский, новые технологии позволяют взять необходимое количество клеток пациента и «вырастить» из них живые ткани вне его тела,. При этом одни клетки сразу же допечатываются на биопринтере, а другие должны еще пройти стадию «созревания и роста» в специальных инкубаторах и биореакторах.
«В норме за противоопухолевый иммунитет человека отвечают т- лимфоциты, — пояснил Барановский. — Но злокачественные образования учатся защищаться от т-клеточного иммунитета. И это в полной мере относится к онкогематологическим заболеваниям. Меняя часть ДНК и производя «химерный» рецептор, мы помогаем организму опознавать злокачественную клетку и уничтожить ее». Несмотря на то, что процедура введения препарата в организм онкопациента одноразовая, в костном мозге человека лекарство сохраняется длительное время, благодаря чему достигается полная ремиссия.
Как считают специалисты, комплекс клеточных технологий — уникальный в своем роде в нашей стране, где производят лекарственные продукты на основе клеточных технологий для лечения рака.
Уже доказано, что лекарственное лечение рака несет в себе негативное влияние на фертильные функции репродуктивной системы человека, вплоть до их утраты. Но сейчас активно применяется программа сохранения репродуктивной функции у пациентов, прошедших химио- и лучевое лечение.
Методика криоконсервации биологического материала, который хранится в созданном специально для этого криобанке. Есть здесь и новейшие аппараты для селекции эмбрионов. В результате — онкологические пациенты могут стать родителями и после пройденного курса лечения.
И все же расслабляться рано: сегодня в России на диспансерном учете находятся около 4 млн человек, пораженных раком, и ежегодно прибавляется еще по 350-400 тысяч новых заболевших.
