Амоксицилин и клавулановая кислота «в одном флаконе» - или амоксиклав, или аугментин - это один из наиболее распространенных и популярных антибиотиков, назначаемых врачом в том числе при респираторных заболеваниях. Например, тогда, когда к ослабленному вирусом организму «прилипла» бактериальная инфекция. Сейчас в столице этого антибиотика «первой линии» почти нет — то есть достать при большом желании все-таки можно, но легким этот процесс не назовешь, придется «ловить» на другом конце города.
- Нет уже примерно две-три недели, - рассказали «МК» в одной из аптечных сетей. - Говорят, что препарат на перерегистрации. Ждать, наверное, не раньше, чем через месяц.
К перерегистрации добавим и традиционные трудности с логистикой: антибиотик производится в Словакии. Есть и отечественный аналог — собственно «амоксицилин + клавулановая кислота». Но с ним тоже не все благополучно: в черте города крупные сети этим антибиотиком не торгуют, нет в наличии. Одна из сетей, например, посылает покупателей в Клин, Электросталь и Серебряные пруды. Другие просто пишут: «нет и неизвестно».
- Это антибиотик первого выбора, его назначают, в том числе, в легких случаях, - рассказала «МК» врач-терапевт одной из московских городских поликлиник. - Например, стандартная схема — назначить его по результатам анализа крови при острых респираторных заболеваниях бактериальной природы. Есть и старый метод, который сейчас не очень приветствуется: давать антибиотик на пятый день, если температура продолжает держаться.
Напомним, в последние десятилетия антибиотиками при лечении обычных болезней стараются не злоупотреблять из-за явления антибиотикорезистентности: немногие выжившие после «атаки» антибиотиком болезнетворные бактерии оставляют устойчивое к этим препаратам «потомство». В итоге появляются популяции возбудителей, которым популярные антибиотики не страшны.
- То, что сейчас происходит в аптеках — это паническая закупка лекарств, которые вообще-то должны продаваться строго по рецепту, - говорит собеседник «МК». - Но антибиотики находятся не в том списке, где наркотические и психотропные препараты, уголовная ответственность за их продажу без рецепта не грозит. Поэтому многие провизоры просто спрашивают: вам назначили или просто так покупаете? И если ответить «назначили», антибиотик продают.
Закупают, судя по всему, не только в запас, но и для мобилизационных аптечек: антибиотики (и прежде всего тот же самый амоксиклав) входят в списки рекомендуемых лекарств, которые инструкторы советуют взять с собой в армию.
- Вот тут, несмотря на резистентность, с рекомендацией трудно не согласиться, - размышляет врач городской поликлиники. - Да, резистентность, да, плохо, но горожане с ослабленным иммунитетом, незакаленные, да в возрасте за 30 лет оказываются в холодное время года в полевых условиях… Тут возможны многие инфекции, требующие антибиотика. Поэтому тут все средства хороши, в том числе «из пушки по воробьям».
Заменить амоксицилин и клавулановую кислоту можно другими антибиотиками — однако большинство из них представляет собой «вторую» и даже «третью линию». То есть являются более сильными, чем требуется для лечения обычных болезней. Конечно, «на безрыбье» можно применять и их, но весьма вероятно, что о резистентности в итоге будут говорить и применительно к этим препаратам.
