Правила призваны защищать нас еще больше и еще активнее привлекать к этому процессу страховые медицинские организации (СМО). СМО теперь обязаны проводить полное «информационное сопровождение» пациентов на всех этапах оказания медпомощи. Это включает информирование о праве выбора и замены самих СМО, поликлиник и врачей; о том, какую медпомощь и в какие сроки вы можете получить, в том числе по вечерам и выходным; как пройти диспансеризацию и профосмотры; какие нарушения в работе поликлиники или больницы выявлялись. «Если ранее СМО контролировали качество помощи по факту ее оказания или по факту обращения граждан, теперь определен пошаговый регламент сопровождения пациентов на всех этапах лечения», — подчеркивает глава Фонда ОМС Наталья Стадченко.
Страховые представители (специально обученные люди, которые должны водить нас за руку в поликлинике; обрывать нам телефоны и электронные каналы связи с предложением пройти диспансеризацию) теперь обязаны работать с обращениями граждан и информировать их обо всем, о чем только можно, а также повсюду сопровождать пациентов (особенно хронических и онкологических) на этапе оказания им медпомощи. Например, если человек продинамил диспансеризацию, страховой представитель обязан узнать, каковы причины, и начать информировать его повторно, пока не согласится пройти. «Теперь информирование застрахованных, не прошедших диспансеризацию, будет проводиться не ежеквартально, а ежемесячно», — говорит председатель Совета по медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков Андрей Рыжаков.
Если пациенту поставят хронический диагноз, представитель не слезет с него, пока тот не встанет на диспансерный учет и не начнет лечиться (о прохождении новых исследований, визитах к врачам и важности приема таблеток тоже будут постоянно напоминать). Помощь онкобольным будут контролировать особо: начиная с того, насколько своевременно поставлен диагноз (новый срок — не более 14 дней со дня назначения исследований), заканчивая тем, насколько современное и как быстро назначено лечение. Если пациенты, которым положена плановая госпитализация, не поступят в стационар, СМО обязаны будут узнать, что случилось и кто виноват.
