— Аркадий Лаврентьевич, что это за диагноз — болезнь Крона и чем она опасна для человека?
— За этим названием скрывается хроническое воспалительное заболевание, которое может дать о себе знать в любой части пищеварительной системы. А она, как мы знаем, начинается от рта и заканчивается задним проходом. Уже этот факт говорит нам и о широком спектре проявлений заболевания, и о сложностях диагностики, и о большой вариативности схем лечения. В настоящее время причина возникновения этого заболевания неизвестна. Проявиться оно может такими симптомами, как диарея или запоры, изменение аппетита и потеря веса, появление крови в стуле, а может начаться язвенный процесс, образование абсцессов и свищей. Болезнь Крона повышает риски развития рака кишечника. Могут быть и неспецифические проявления: боли в суставах, жалобы на состояние кожи и глаз. Поэтому любой врач подтвердит: важно не тянуть с походом к специалисту, если возникли какие-то из этих симптомов или их сочетание.
— Лечение, как правило, медикаментозное или болезнь Крона требует операции?
— Лечение может включать применение противовоспалительных препаратов, иммуномодуляторов, антибиотиков. Но при необходимости требуются хирургические вмешательства. К операциям прибегают, например, при образовании абсцессов (это гнойные скопления), свищей (между разными отделами кишечника или между кишечником и другими органами возникают аномальные каналы, их также называют патологическими проходами).
— Во время операции возникшее патологическое отверстие просто зашивают?
— Лечение свищей при болезни Крона обычно включает в себя комбинацию медикаментозных методов и — в ряде случаев — хирургического вмешательства. Тактика лечения может варьироваться в зависимости от тяжести симптомов, характеристик свища и общего состояния пациента. Классическая тактика лечения включает противовоспалительные препараты, кортикостероиды, иммуномодуляторы, антибиотики. И если медикаментозное лечение не приводит к улучшению или если есть сложные свищи, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы удалить свищ, провести резекцию пораженных участков кишки, но иногда и создать стому (искусственное отверстие для вывода каловых масс).
В целом нужно отметить, что образование свища значительно сказывается на образе и качестве жизни пациента. Например, перианальные свищи или анальные свищи образуются в области вокруг заднего прохода (ануса) и могут вызвать различные проблемы. Пациент испытывает боль и дискомфорт. Из отверстий на коже возможны выделения, нередко появляется неприятный запах. Перианальный свищ — источник повторной инфекции. Поскольку дефекация болезненна, нарушается общая система питания. Человек вынужден менять свой привычный образ жизни, отказываться от активностей, часто сокращается объем общения и ухудшается общее психологическое состояние.
— Может ли современная медицина предложить что-то новое для таких пациентов?
— Может. Сегодня целый ряд заболеваний, значительно снижающих качество жизни, можно лечить с применением терапевтического препарата из собственной жировой ткани пациента. Мы проводим клинические исследования, целью которых является развитие метода, а также разработка отечественных медицинских изделий, чтобы широко применять этот метод по всей стране. У нас планируется проведение 4 клинических исследований: 3 по травматологии и ортопедии и 1 по колопроктологии. Речь о таких диагнозах, как артроз коленного сустава, переломы с задержкой образования костной мозоли и риском формирования ложного сустава, асептический некроз головки бедренной кости и осложнение болезни Крона в виде перианальных свищей. Суть метода такова. У человека забирается жировая ткань, чаще всего с передней стенки живота. Затем в специальной лаборатории в стерильных условиях специалисты расщепляют эту жировую ткань с помощью ферментов, удаляя клетки, содержащие масло (сам жир, триглицериды) и межклеточные волокна. Остается самое ценное — стромально-васкулярная фракция клеток жировой ткани, которая разводится физраствором до нужной концентрации и вводится этому же пациенту уже как терапевтическое средство, запускающее регенерацию тканей.
— Как будет проходить лечение пациентов в рамках исследования?
— Метод малоинвазивный, а поскольку клеточная взвесь готовится из собственной жировой клетчатки, вероятность отторжения сведена к нулю. Мы ожидаем, что в результате у пациента произойдет стимуляция регенерации тканей и наступит длительная ремиссия.
Болезнь Крона продолжает оставаться в фокусе внимания ученых, важно установить его природу и усовершенствовать тактику лечения. Могу сказать, что этот диагноз — один из тех аргументов, чтобы пациенты не игнорировали тревожные симптомы, не полагались на народную медицину, а обращались за помощью к врачу. Выявление болезни на ранних стадиях позволяет значительно облегчить ее течение. А если диагноз не подтвердится, то врач найдет истинную причину симптоматики, что тоже даст лучший прогноз для излечения.
СПРАВКА "МК"
Болезнь Крона — это хроническое воспалительное заболевание, поражающее главным образом желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Хотя вовлекаться в процесс может любой отдел ЖКТ от ротовой полости до анального канала (заднего прохода), чаще всего поражается конечный отдел тонкой кишки (подвздошная кишка) и/или толстая кишка (ободочная и прямая кишка). Болезнь Крона может поражать любой отдел пищеварительного тракта, симптомы заболевания могут резко отличаться у разных пациентов. Наиболее распространенными являются следующие симптомы: спазмы, боли в животе, диарея (понос) с примесью крови и слизи, лихорадка, потеря веса и вздутие живота. Однако не все пациенты испытывают все эти симптомы, некоторые не испытывают ни одного из них. Другие симптомы могут включать боль в заднем проходе или выделения из него, поражения кожи, абсцесс прямой кишки, анальную трещину и боли в суставах (артрит).
