— Нина Владимировна, в январе этого года, когда вас только назначили на эту должность, в области был настоящий аптечный коллапс. Из-за чего это произошло?
— Действительно, в январе и феврале в Подмосковье существовали серьезные проблемы с организацией закупок лекарственных препаратов для льготных категорий населения, ситуация грозила перерасти в массовую нехватку лекарств в аптеках области. Прежде, когда составляли заказ на закупку лекарств для льготников, плановые объемы не всегда совпадали с реальными потребностями жителей области. С целью приведения в соответствие с регистром льготной категории граждан врачи и главные специалисты Московской области провели большую работу по расширению перечня номенклатуры препаратов. По поручению врио губернатора были подписаны дополнительные соглашения к контрактам со значительным увеличением как финансирования, так и количества лекарственных препаратов, наиболее востребованных населением. На 200 миллионов рублей увеличено финансирование для закупки онкологических и диабетических препаратов для детей.
— Но была, кажется, еще проблема с информационной программой?
— С 1 января в Подмосковье была введена новая автоматизированная программа по учету льготного лекарственного обеспечения, но все субъекты, участвующие в льготном лекарственном обеспечении, оказались не готовы работать с новым программным продуктом. Это 8000 врачей, почти 400 аптек, сотрудники складов, муниципалитетов и т.д. В общем, область действительно пережила аптечный коллапс. В марте вернулись и восстановили работу в Единой региональной информационной системе (ЕРИС), работающей на территории Московской области.
— Как сейчас обстоит дело с обеспечением льготников лекарствами?
— Ситуация нормализуется, это видно даже по нашей «горячей линии». В начале года был буквально шквал звонков. Сейчас, по данным, представленным нашими колл-центрами, количество жалоб по вопросам лекарственного обеспечения значительно снизилось. Хотя проблемы еще остаются. В основном с препаратами, приобретаемыми по индивидуальной закупке, не включенными в перечень жизненно важных лекарств, утвержденных приказом Минздрава Российской Федерации.
— С какими результатами вы закончили первое полугодие?
— По сравнению с аналогичным периодом 2012 года объем финансирования на закупку лекарственных препаратов увеличен на 26% и на 70% заключено больше государственных контрактов на поставку лекарств. Сейчас в аптеки области в полном объеме поступили инсулины, сахароснижающие, противоопухолевые, психотропные препараты, лекарства для лечения орфанных (редких) заболеваний, дорогостоящие препараты по семи нозологиям… Дополнительно закуплено более 930 тысяч упаковок лекарств за счет экономии финансовых средств на торгах в первом полугодии.
Пример: объем закупленных инсулинов почти в два раза больше, чем в прошлом году. Сейчас на складах по федеральной льготе более 185 тысяч упаковок инсулинов, а по региональной льготе — почти 177 тысяч упаковок. В аптеках инсулинов по федеральной льготе более 21 тысячи упаковок, а по региональной льготе — почти 15 тысяч упаковок.
Ведется еженедельный мониторинг поставок лекарств в аптеки области.
— Но люди все разные, и врачи сами говорят, что нужно время, чтобы правильно подобрать лекарство. Как же можно тогда всем давать одни и те же таблетки?
— Врачи учитывают это при составлении заявки для каждого больного индивидуально. У нас, например, проживает 180 тысяч больных сахарным диабетом, из них 44 тысячи — это инсулинозависимые больные. Остальные принимают сахароснижающие препараты. Поэтому мы должны закупить и то, и другое, и еще тест-полоски. Инсулины, кстати, тоже все разные — среди них есть короткого и пролонгированного действия. Их более 17 наименований, все они закуплены до конца года, находятся на складах и в аптеках, отпускаются населению по заявкам лечебных учреждений согласно плану-графику.
— И все-таки как быть, если пациенту нужно лекарство, которого нет в регистре?
— Если у пациента нет должного эффекта от препарата-аналога, который закуплен через аукцион, или же он вызывает непереносимость, аллергию, врач вправе обратиться с заявкой на индивидуальную закупку. Тогда препарат приобретается внепланово по потребности в индивидуальном порядке. Индивидуальные закупки с каждым годом растут.
— Область получает часть средств на приобретение льготных лекарств из федерального бюджета, этих денег недостаточно? Примерно 60% выделяет область и 40% — федералы.
— Да, но доля федерального бюджета из года в год сокращается. Потому что законодательство позволяет человеку отказаться от соцпакета и получить денежную компенсацию в виде прибавки к пенсии. 70% федеральных льготников отказались от соцпакета, и областной бюджет этих денег не получает.
— Сколько стоит лечение онкологического больного?
— От ста тысяч рублей в месяц. Диабетика в зависимости от препаратов, которые он принимает, — 10—20 тыс. рублей.
— Получается, кто может сам купить себе лекарства, тот забрал свои 638 рублей и вышел из числа льготников. А те, кому нужны дорогостоящие препараты, остались?
— Совершенно верно. Причем есть еще более дорогостоящие препараты для орфанных — редких заболеваний. Препараты для лечения гемофилии стоят миллионы рублей.
— Приходилось слышать жалобы от пациентов с онкологической патологией, что врачи отказываются выписывать амбулаторным больным наркосодержащие препараты. С чем это связано?
— Для этого нужно знать конкретную ситуацию, видеть больного. Но в любом случае последнее слово за лечащим врачом, только он знает, что лучше его больному. Могу сказать с полной уверенностью, что отказ выписать наркосодержащие препараты никак не связан с дефицитом этих средств. Все препараты для онкобольных уже закуплены, более 45 тыс. упаковок. Поэтому, cогласно приказу Министерства здравоохранения РФ №1175н от 20.12.2012 г., врачи могут выписывать определенным категориям граждан препараты не на один месяц, а на три. Пусть люди лучше отдыхают на даче, едут спокойно в отпуск, а не ходят каждый месяц в поликлинику за рецептами, не стоят в очередях.
— Правда ли, что в области недостаточно аптек, которые имеют лицензии на продажу наркосодержащих препаратов?
— Таких аптек 67, это высокозатратный вид фармацевтической деятельности. Нужно иметь специальное оборудование, в частности, сейф для хранения сильнодействующих препаратов, усиленную систему охраны. Но мы сейчас внедряем для маломобильных пациентов особый вид услуги — доставку лекарств на дом. Поэтому нехватка таких аптек на их комфорте сказываться не должна.
По вопросам лекарственного обеспечения можно позвонить на «горячую линию»: 8(498)602-03-92, 8 (496) 265-29-55.
