По данным на среду, 23 декабря 2020 года, в Москве зафиксировано 5652 новых случая заражения коронавирусной инфекцией. Ситуация достаточно серьезная: сопоставимые показатели были в мае, в самый разгар пандемии. Также тяжелая ситуация в других городах и странах: Москва в данном случае не исключение, наш город движется в едином темпе со всей планетой. В России всего 27 250 новых заражений за сутки, в мире — 646 791. Вакцинация уже началась, но пока не носит всеобщего характера, и потому пока что основной способ сдержать вирус — носить маски.
Москва достаточно ответственно подошла к требованиям относительно масочного режима — порядка 90% населения соблюдают масочный режим и не снимают средства защиты ни в транспорте, ни в магазинах. Строгий контроль и система штрафов — хотя и все еще менее жестких, чем во многих зарубежных странах! — все это привело к росту сознательности москвичей.
Достаточно просто взглянуть на Москву через призму мирового опыта. В нашем городе штраф за нарушение масочного режима — 4 тысячи рублей (либо 5 тыс. при повторном нарушении). Для сравнения, в Берлине штраф от 50 до 500 евро за отсутствие маски в общественном транспорте. В Монако использование масок обязательно в общественном транспорте, во всех общественных местах и даже на улице, когда у людей нет возможности соблюдать дистанцию. Также маски нужно правильно утилизировать — иначе штраф 300 евро (26 300 рублей). Во Франции ношение маски обязательно во всех общественных местах закрытого типа — либо штраф в 135 евро (11 850 рублей). В Великобритании использование маски обязательно в транспорте, банках, магазинах, а штраф за несоблюдение — 100 фунтов (9730 рублей). Однако европейские страны отличаются большим гуманизмом по сравнению с коллегами с Востока. В Катаре несоблюдение масочного режима карается штрафом $55 000 (более 4 млн рублей) или же тюремным заключением до 3 лет. На Филиппинах за отсутствие маски грозит уголовная ответственность. В Сингапуре штраф $6000, возможность остаться без рабочей визы или депортация. В Иране обсуждается возможность отказа от госпомощи и в лечении тем, кто нарушит масочный режим. На этом фоне становится понятно, что небольшие московские штрафы — это относительно щадящая мера. Однако этого достаточно, чтобы в нынешних условиях добавить к объективному стремлению защитить себя и окружающих от инфекции опасение получить штраф.
Несмотря на серьезность ситуации, распространены жалобы: мол, очень тяжело постоянно оставаться в маске. Даже те люди, кто понимает серьезность угрозы распространения вируса, все равно иногда дают слабину. Об этом высказался Анатолий Альтштейн, вирусолог, профессор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф.Гамалеи.
«Действительно, маска утомляет и в ней тяжело дышать, поэтому использовать ее нужно локально, в местах скопления людей. Спускаетесь в метро — надели маску. После этого вы выходите и снимаете ее. Когда вы просто на свежем воздухе и не приближаетесь к людям, ношение маски необязательно», — объяснил он.
Специалисты напоминают: просто носить маску — недостаточно, нужно еще и правильно ее утилизировать. Когда маска становится грязной или влажной, меняйте ее. Когда пришло время снять маску, нужно делать это с помощью резинки (или другого крепления), а не трогать переднюю часть. Одноразовую медицинскую маску нельзя использовать несколько раз. Выбрасывайте в мусорное ведро после каждого использования, а не складывайте в карман.
Также нужно соблюдать простые правила непосредственно во время ношения маски — убедиться, что маска закрывает полностью рот и нос и плотно сидит, а также не остается щелей между лицом и краями маски. Нельзя трогать маску, когда вы ее носите, иначе весь защитный эффект будет сведен к минимуму.
Своим мнением поделился также Владимир Чуланов, зам. директора НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава России.
«Маску необходимо надевать при посещении любых общественных мест, таких как магазины и общественный транспорт, где вы можете оказаться в близком контакте с другими людьми. Маска позволяет снизить риск заражения инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем, в том числе новой коронавирусной инфекцией. Маска помогает защитить вас, если вы встретитесь с больным человеком, а также защитит других людей от заражения, если вы больны. Нарушение масочного режима может привести к ускорению распространения коронавируса, нарастанию заболеваемости и подъему новой волны эпидемии», — объяснил Чуланов.
Факт остается фактом: на сегодняшний день в распоряжении москвичей нет средства защиты более эффективного, чем медицинская маска. Возможно, позднее, когда вакцинация станет массовой, мы сможем отказаться от этого средства защиты — но не сейчас.
Это касается и новогодних праздников. Хотя ночные мероприятия в кафе запрещены в этом году, все равно москвичи наверняка захотят выйти на улицу, чтобы встретить Новый год вместе с соседями и друзьями, кто-то пойдет в парк играть в снежки, поедут гулять по празднично украшенной Москве… Специалисты напоминают: праздник не повод забывать о безопасности — и при общении с людьми обязательно нужно будет надеть маску.
Вот как высказался об этом Георгий Викулов, директор НИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций, кандидат медицинских наук, врач-инфекционист, иммунолог-аллерголог.
«Маски необходимо использовать всем, кто находится в общественном месте, — это может быть транспорт, гипермаркеты, МФЦ, аптеки и другие общественные места. Есть ряд международных мета-анализов, доказывающих эффективность средств индивидуальной защиты в отношении респираторных инфекций — и по уменьшению вирусной нагрузки, и по уменьшению количества людей, вовлеченных в эпидемический процесс, и по уменьшению количества больных тяжелыми формами инфекции», — объяснил он.
Маска — это ритуал
Самое сложное зачастую — приобрести полезную привычку. Хотя прошел уже почти год, многие москвичи по-прежнему воспринимают маску как какую-то досадную помеху, а не как нормальную часть жизни. Чем быстрее изменится такое отношение, тем проще москвичам будет адаптироваться в новой реальности.
Дональд Лоу, профессор Гонконгского университета науки и технологии, занимающийся поведенческой экономикой, сформулировал свою позицию так:
«Ежедневное надевание на себя маски до выхода из дома — это как ритуал, обряд, что-то вроде облачения в спецодежду, а совершая любое обрядовое поведение, человек ощущает необходимость следовать тому, что символизирует эта конкретная униформа — то есть следовать правилам гигиены, не трогать лицо, избегать людных мест и соблюдать социальную дистанцию», — отметил Лоу.
Кстати, специалисты Гонконгского университета одними из первых в 2003 году обнаружили возбудитель атипичной пневмонии, родственный нынешнему SARS-CoV-2. Еще на ранних стадиях пандемии COVID-19 специалисты рекомендовали жителям Гонконга носить маски, чтобы снизить риски заражения и темпы распространения инфекции. Из 7,5 млн жителей заразились около 1000 — и повсеместное ношение масок сыграло в этом важную роль. В целом азиатские страны демонстрируют исключительный уровень ответственности и готовность следовать правилам — причем в том числе и заблаговременно, для предотвращения заболевания, а не борьбы с уже существующим. Положительный опыт Азии рекомендовано распространить на всех.
Как объясняет Андрей Тяжельников, главный внештатный специалист по первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, у большинства заболевших коронавирус протекает бессимптомно.
«Они, сами того не подозревая, могут заразить окружающих. Маски и перчатки являются физическим препятствием, так как вирус передается воздушно-капельным и контактным путями, также психологически сложнее в этих средствах защиты потрогать лицо руками», — объяснил доктор.
В свою очередь, Геннадий Онищенко, депутат Госдумы, врач-эпидемиолог, высказывается оптимистично — на его взгляд, коронавирус вырабатывает у москвичей привычку, которая пригодится еще не один раз.
«До этого в Москве, увидев человека в маске, нужно было сразу объявлять красный день календаря для москвичей. Теперь это становится реальностью, что хорошо. Это должно быть элементом нашей культуры здорового образа жизни. Ничего эффективнее масок у нас на данный момент нет», — считает Онищенко.
Специалисты уже неоднократно приводили простую параллель: медицинские маски в современном мире — это примерно то же самое, что ремень безопасности в машине, вряд ли кто-то испытывает дикий восторг от его использования, однако это самое доступное и понятное любому человеку средство защиты. Только если ремни безопасности еще очень долго считали необязательным элементом — и обществу потребовалось порядка полувека, чтобы к ним привыкнуть, то сейчас такого запаса времени у нас нет: нужно привыкать в считаные месяцы. И этот процесс уже идет достаточно успешно. Прогрессисты проводят следующую параллель: противники ремней утверждали безосновательно, что быть выброшенным из машины при аварии предпочтительнее, чем оказаться замурованным в машине из-за трудностей с отстегиванием ремня. Ныне противники масок столь же безосновательно доказывают, что маски только мешают дышать и что насаждают их те, кто преувеличивает риски инфекции. И те, и другие проводят мысль, что нововведения ограничивают свободу личности, напоминают людям об опасностях существования в современном обществе. Однако логика здесь может быть только очень и очень простая: лучше жить в маске, чем умереть от коронавируса, отказавшись надеть средство защиты.
Сегодня рекомендации ВОЗ гласят: если у граждан нет возможности придерживаться безопасного расстояния на уровне трех шагов, то они, включая детей от 12 лет, должны носить маску, даже если помещение хорошо вентилируется. Детям до пяти лет носить маски не следует, а если ребенку 6–11 лет, решение нужно принимать с учетом конкретной ситуации. ВОЗ советует носить маску во всех помещениях с ненадлежащим проветриванием. Согласно рекомендациям, в медицинских учреждениях маски нужно носить всем и во всех помещениях, включая кафе и комнаты для персонала.
Сознательность москвичей внушает оптимизм
Несмотря на отдельные случаи недовольства, с которыми мы сталкиваемся ежедневно, москвичи в целом демонстрируют серьезное отношение к происходящему. Как отметил зам. руководителя аппарата мэра и правительства Москвы Алексей Немерюк, в Москве на постоянной основе проводятся проверки предприятий и организаций на предмет соблюдения сантребований, а также рейды по местам массового скопления людей с целью контроля за соблюдением перчаточно-масочного режима. Речь идет о магазинах, торговых и развлекательных центрах, общественном транспорте, кафе, ресторанах, фитнес-центрах, кинотеатрах и театрах, а также других общественных местах.
«Большинство москвичей, около 90%, соблюдают перчаточно-масочный режим, но есть и нарушители. Тем не менее 10% нарушителей — этого достаточно, чтобы подвергать других риску заболевания коронавирусом. Поэтому напоминаем москвичам о необходимости носить маски и перчатки, а также минимизировать возможные контакты», — считает Немерюк.
По его словам, те меры контроля, которые сегодня применяются в Москве, позволяют говорить о том, что пандемию удается держать под контролем.
Важное правило: маски должны носить все, никаких исключений в этом вопросе быть не может. Профессор кафедры вирусологии биологического факультета МГУ, вирусолог Алексей Аграновский также не исключил, что переболевшие COVID-19 могут выделять незначительные дозы вируса.
«Если человек переболел, он может выделять какое-то количество вируса. Вопрос в том, сколько он может его выделять. По логике развития заболевания, он выделяет очень мало вируса. Но может быть, что такие переболевшие продолжают выделять значительные дозы вируса и могут заразить других», — сообщил Аграновский.
Вирусолог в любом случае порекомендовал носить маски в период пандемии даже тем, кто перенес заболевание.
«В обществе лучше соблюдать некий стандарт. Если человек не носит маску, потому что у него уже сформировались сильные антитела, то окружающие об этом не знают. На него будут смотреть с опаской, и он будет подавать дурной пример», — подчеркнул Аграновский. Логика абсолютно понятная: действительно, по человеку сразу нельзя сказать, есть у него антитела или нет — а предъявлять справку по первому требованию любого встречного человека, продавца или кондуктора в общественном транспорте все же недопустимо.
Какую маску выбрать
В 2020 году маска оказалась самым популярным аксессуаром — люди выбирают между тканевыми многоразовыми, обычными медицинскими, хлопковыми… Словом, каких только масок нет в продаже! Разумеется, выбирать их по эстетическим соображениям недопустимо. Центры США по контролю и предотвращению заболеваний (CDC) официально признали, что маски защищают носящих их от коронавируса. Ранее специалисты ЦКЗ и эпидемиологи, изучающие заболевания с аэрозольным путем распространения, занимали позицию, что полезность масок преимущественно в том, что они защищают от потенциально зараженных, которые их носят.
По словам доктора Линси Марр (она работает в одной из лабораторий Политехнического университета Виргинии, где проверяется эффективность различных типов масок), хорошо прилегающие к лицу маски, сделанные из правильного материала, помогают предотвратить и проникновение вирусных частиц, и их выделение.
Одноразовые хирургические маски, считают эксперты, тоже неплохой выбор, но их экологический след в долгосрочной перспективе оставляет желать лучшего. Многоразовые маски, в том числе сделанные собственноручно, также могут быть весьма эффективными. Но не стоит забывать про социальное дистанцирование и мытье (обеззараживание санитайзером) рук — особенно в тех случаях, когда нет возможности постоянно носить перчатки.
Исследователи Токийского университета доказали, что хлопковые и медицинские маски действительно могут обеспечить защиту от переносимых по воздуху частиц коронавируса.
Для проведения эксперимента ученые построили герметичную камеру, в которую поместили две обращенные друг к другу головы манекенов — одна распространяла частица вируса с помощью небулайзера, имитируя кашель, вторая имитировала естественное дыхание и была оборудована емкостью для сбора частиц.
Ученые зафиксировали, что голова в хлопковой маске «вдыхала» на 40% меньше частиц вируса, чем голова без маски. Респиратор N95, который используют профессиональные медики, как выяснили исследователи, обеспечил еще большую защиту: он блокировал до 90% инфекции. Такие исследования показывают: эффективность масок нельзя переоценить, в сегодняшних условиях это действительно самый доступный способ борьбы с опасной инфекцией.
Коллективная ответственность
Сравнение маски с автомобильным ремнем безопасности выразительно, однако оно не учитывает очень важный нюанс. От того, пристегнулся ты в машине или нет, зависит прежде всего твоя собственная безопасность. В случае же с распространением коронавируса здоровье каждого человека зависит еще и от окружающих. Мы вынуждены понимать: мы должны вверять свое здоровье в руки других людей — рассчитывать на то, то они будут дисциплинированно носить маски. И сами мы должны сделать то же самое для них. Важно понимать — коронавирус касается каждого. Несмотря на многочисленные исследования и попытки найти логику в цепочках заболевших, мы видим очевидное: заразиться может кто угодно. Мы должны понимать — надевая маску, мы защищаем наших родных, бабушек и дедушек, наших детей. Борьба с вирусом — наша общая ответственность: каждый сможет быть уверен в своей безопасности только тогда, когда он будет абсолютно уверен в окружающих. Мы видим примеры зарубежных стран: в Турции, к примеру, куда многие москвичи успели съездить на отдых, никому даже в голову не приходит снять маску в общественном месте. Не из-за угрозы штрафа, нет, просто это считается недопустимым. Мы тоже к этому придем.
Те страны, которые изначально отказывались от масочного режима, сегодня признали неграмотность своей позиции и изменили мнение — например Швеция.
Через несколько лет ношение защитных масок может стать обыденным явлением в обществе. Такое мнение высказал ученый-вирусолог, профессор Московского государственного университета имени Ломоносова Леонид Марголис в ходе онлайн-конференции, посвященной презентации книг «Вирусы с короной и без» и «Вирусы и ты».
«Один из вопросов — маски. Вирус от нас не уйдет, он будет ходить, как и вирус гриппа, несмотря на вакцинацию. Нужно будет носить маски? Где нужно будет носить маски? Мы знаем, что в Японии огромное количество людей носит маски. Для них это является обыденной вещью, как надевание пальто. Полезно ли это? Наверное, полезно. Некомфортно это? Ну, вопрос привычки. Поэтому это тоже может измениться», — сказал Марголис, отвечая на вопрос о том, как может измениться мир через 5–10 лет.
Ранее президент России Владимир Путин заявил, что производство медицинских масок в России в пандемию коронавируса увеличилось в 20 раз.
Он отметил, что система здравоохранения страны и государственного управления продемонстрировала «готовность к быстрой мобилизации ресурсов» в условиях распространения коронавируса. Москва — город, который продемонстрировал наилучшую готовность.
