Каждый из нас с детства знает немало розовощеких людей, которые изначально казались нам просто румяными и наверняка жизнерадостными. Но потом мы стали всматриваться в их лица все внимательнее и поняли, что румянец этот не слишком здоровый: через кожу как будто проступает красная паутинка. Купероз не так уж и красив при пристальном рассмотрении. И когда человек постепенно начинает распознавать его признаки на своих щеках, понимает, что от них лучше избавиться.
Симптомы купероза
Про страдающего куперозом нельзя сказать «кровь с молоком». Вид у такого человека определенно болезненный, и, если поначалу капилляры выделяются не слишком явно, постепенно их рисунок проступает все ярче и ярче, и однажды разводы из бледно-розовых становятся багровыми, а потом и вовсе синюшными.
У сосудистых «звездочек» и сеточек есть свое научное название — телеангиэктазия. Когда кожа и стенки капилляров теряют эластичность, а кровоток замедляется, появляется такое состояние. Но его нельзя считать и самостоятельным заболеванием — у расширения и ломкости сосудов всегда есть особые причины.
Внутренние факторы
Купероз порой развивается как следствие серьезного кожного заболевания — розацеа. Оно характеризуется расширением кожных капилляров, образованием папул и пустул. Природа этой болезни изучена еще не до конца, но, по статистике, возникает чаще всего у светлокожих женщин в возрасте от 30 до 50 лет.
Кроме того, он может возникнуть вследствие гормональных изменений — в подростковом возрасте, во время беременности, климакса или при приеме гормональных контрацептивов. Его могут также спровоцировать заболевания яичников, щитовидной и поджелудочной железы, сердечно-сосудистые заболевания, болезни пищеварительной системы, склеродермия и наследственные аутоиммунные заболевания.
Почему возникает
При гормональных нарушениях обособленные частички гормонов вступают во взаимодействие с рецепторными клетками, и появляются новые биологические соединения. Они крайне губительно влияют на стенки сосудов, уменьшая их упругость и эластичность. В итоге капилляры становятся ломкими. Настоящим испытанием для сосудов становится также беременность, поскольку за 9 месяцев происходит очень серьезная перестройка организма. Сосуды расширяются, а потом не всегда восстанавливаются, поскольку у женщины после родов может развиться гипертоническая болезнь или даже начаться сахарный диабет.
При наследственных аутоиммунных заболеваниях количество нитевидного белка, придающего упругость и эластичность сосудистым стенкам, уменьшается и сосуды становятся ломкими. Вот почему они являются частыми провокаторами. Склеродермия сопровождается отторжением соединительной ткани. Это также сказывается на сосудах. При розацеа поражаются сальные железы, волосяные луковицы и капилляры кожи лица. За счет стойкого расширения сосудов и прилива крови появляются телеангиэктазии.
Внешние факторы
Купероз может стать следствием некоторых злоупотреблений. Если у человека есть вредные привычки (он много курит и выпивает), если плохо питается (в его рационе слишком много кофе, шоколада и острой пищи), если он работает в условиях частых перепадов температур или попадает под ультрафиолетовое облучение, вероятность заболеть кратно возрастает.
Курение способствует нарушению баланса липидов (жиров, влияющих на обмен веществ) в крови. Разрушенные частицы из липидного баланса оседают на сосудистых стенках, закупоривая их просвет. Сердце с возросшей нагрузкой проталкивает кровь по сосудам, в результате в сосудах с венозной и артериальной кровью образуется разное давление. От этого капиллярная сеть расширяется. Алкоголь также способствует скоплению жиров в сосудистых стенках, а этанол расширяет капилляры, стенки которых рано или поздно начинают терять свою эластичность.
Патогенез купероза
Поверхностная сосудистая сеть находится в сосочковом слое дермы, а глубокая — в подкожно-жировой клетчатке. Но между этими сплетениями есть связь в виде анастомозов — соединений между кровеносными сосудами. На тонус и диаметр сосудов при этом влияют так называемые вазоактивные вещества: эндотелин, простагландины, простациклины и оксид азота. У здорового человека процесс сужения и расширения сосудов находится в балансе, но при постоянном воздействии провоцирующих факторов этот баланс нарушается. Так развивается сначала временный, а потом уже постоянный эритроз — покраснение кожи в области щек и носа. Потом эритроз провоцирует появление телеангиэктазий. Нормальный диаметр мелких сосудов составляет всего 5–10 микрон. При этом заболевании они расширяются в 10 раз.
Классификация и стадии развития купероза
Телеангиэктазии бывают единичными и множественными, локальными и распространенными, мелкими и крупными, бледно-розовыми и синюшно-фиолетовыми. Едва заметные красные сосудистые «звездочки», которые не выступают над поверхностью кожи, формируются из артериол и самых маленьких сосудов — капилляров. Более заметные синеватые телеангиэктазии, которые выступают над поверхностью кожи, развиваются из венул. Так, мелкий сосуд может быть сначала красным, а потом под влиянием гидростатического давления (когда давление на артериальном конце капилляра больше, чем на венозном) стать синим.
На первой стадии болезни наблюдается не больше 2–3 расширенных капилляров. На второй стадии уже появляется сосудистый рисунок, и в области щек ощущается жжение. На третьей стадии сосуды окончательно теряют тонус и эластичность. На четвертой в болезненный процесс вовлечены уже все сосуды лица. Они спазмируются, и на красном лице начинают проступать абсолютно белые островки.
Осложнение купероза
Таким осложнением является преждевременное старение кожи. Она недополучает кислород и питательные вещества, поэтому становится сухой и дряблой.
Диагностика купероза
Распознать заболевание легко, а вот установить его причину гораздо сложнее. Только врач, назначив дополнительные анализы, может выявить провоцирующие факторы этого состояния. Чтобы выяснить, чем вызвана потеря эластичности капилляров, доктор назначит анализ мочи, общий и биохимический анализ крови, анализ на гормоны, УЗИ щитовидки и брюшной полости.
Лечение купероза в домашних условиях
В домашних условиях пациент может применять мази с флавоноидами, такие как троксевазин, и пить аскорутин, который укрепляет стенки сосудов. Умываться следует только теплой водой и пользоваться кремами, которые питают кожу всевозможными витаминами. Но на поздних стадиях болезни этих методов мало. Тогда показано удаление расширенных сосудов специальными аппаратными методами.
Медикаменты для лечения
Поврежденные сосуды иногда удаляют под воздействием электрического тока. Процедура называется электрокоагуляция. Она безболезненная, ее повторяют 3–5 раз. Альтернативой этому методу является озонотерапия — введение озоно-кислородной смеси в просвет поврежденного сосуда. Существует также фототерапия, которая способствует восстановлению сосудов при помощи фотовспышек. Процедура выполняется с помощью аппарата, излучающего интенсивный импульсный свет (IPL).
Лазерное лечение
Самым популярным методом лечения купероза является лазеротерапия. Сосуды сужаются под воздействием лазерного луча. Наиболее эффективным при данной проблеме является неодимовый лазер. Не повреждая кожу, он нагревает гемоглобин крови, таким образом «запивая» сосуд. «Звездочки» буквально исчезают. Достаточно 2–4 сеансов, чтобы добиться стойкого эффекта. Побочных эффектов у этой процедуры нет.
Когда нужно обратиться к врачу
«Малейшие изменения кожи должны насторожить человека, — говорит врач общей практики с 13-летним стажем Лариса Дмитриева. — Как только сквозь кожу начала проступать бледная паутинка, нужно обратиться к дерматологу. Собрав анамнез, дерматолог уже может направить вас к эндокринологу, гинекологу или кардиологу».
Эксперт — врач общей практики Лариса Викторовна Дмитриева.
Стаж 13 лет.
Образование — Медицинский институт МГУ им. Н.П.Огарева.
