— Владимир Владимирович уже не первый раз интересуется работой нашей Национальной медицинской палаты, — начал Леонид Михайлович. — Мы с ним встречались неоднократно, и он осведомлен о моей позиции в отношении состояния здравоохранения в России довольно хорошо. Он знает, что я постоянно говорю о недофинансировании здравоохранения, и я повторил это на нашей встрече еще раз. Кроме того, президенту известно мое негативное отношение к Минфину, а также к НИИ финансов. Эти ведомства сегодня, по моему глубокому убеждению, могут довести здравоохранение России до краха. Мы очень хорошо понимаем сегодняшние сложности, но считаем, что именно сегодня одна из главных забот государства — сохранение здоровья населения. У меня такое впечатление, что все финансовое лобби работает против здравоохранения.
— Каким образом проблему недостатка финансирования можно решить сегодня?
— Сегодня здравоохранение финансируется по одноканальной системе из средств ОМС. Денег системы ОМС, конечно, не хватает. В последнее время на нас тяжелым бременем ложится резкое падение рубля и инфляция. Владимир Путин очень много сделал лично (подчеркиваю) для модернизации здравоохранения. Это именно по его инициативе было в свое время выделено 450 млрд рублей на закупку разнообразной техники, которую мы называем «тяжелой», — КТ, МРТ, УЗИ и пр. Сейчас обслуживание и ремонт этой техники резко подорожали, и денег найти на это негде. Поэтому в некоторых случаях аппаратура стала простаивать. И если не помочь здравоохранению из федерального бюджета, мы можем оказаться в сложной ситуации — и пациенты будут недовольны, и врачи. Сегодня мы иногда недопонимаем важность этих исследований, привыкли к ним. Но если сейчас все вдруг встанет, придется вернуться на несколько лет назад в диагностике. Путин это понимает. И в ответ на нашу просьбу дал поручение Ольге Голодец и Антону Силуанову постараться решить эту проблему, даже в сегодняшних условиях. Ведь это серьезная проблема, как и проблема лекарственного обеспечения.
— О чем еще вы говорили с президентом?
— Было подробно рассказано о той работе, которую проводит Нацмедпалата — а это и вопросы непрерывной постдипломной подготовки кадров, и вопросы подготовки клинических рекомендаций и протоколов лечения, и профессиональных медицинских стандартов, и квалификационных категорий, и т.д. Дело в том, что за рубежом, в странах с развитой системой здравоохранения, министерства здравоохранения профессиональными делами не занимаются. Все вопросы подготовки кадров, повышения квалификации отданы на откуп профессиональных организаций, аналогичных нашей НМП. И опыт многих стран доказал, что это гораздо лучше, чем система, когда этим всем занимается исполнительная власть. Мы сегодня вместе с Минздравом сделали невиданный ранее в России шаг — создали государственную общественную форму управления профессиональной деятельности. Все приказы Минздрава, относящиеся к профессиональной деятельности, прежде чем быть подписанными министром, направляются в Нацмедпалату для экспертизы. И только после заключения НМП выходят в свет. То есть Нацмедпалата подставила свое плечо Минздраву и взяло на себя определенную долю ответственности за качество документов. Это очень важно. И Владимир Путин оценил и поддержал такое направление работы.
— Планируется ли что-нибудь еще революционное?
— Следующим шагом должен стать переход к полному саморегулированию профессиональной деятельности с обязательным членством врачей в едином профессиональном объединении, которому не только передаются определенные функции, но и которое берет ответственность за результаты своей работы. Для этого надо решить несколько проблем. Подготовить законодательные акты, разработать четкую программу поэтапной передачи функций от государства профессиональным организациям. Провести пилотные проекты, чтобы ввести эту систему в течение приблизительно двух с половиной лет, то есть с 1 января 2019 года. Это — единственный путь повышения качества оказания медицинской помощи, что так необходимо народу российскому.
— Нацмедпалата разработала и новый порядок досудебного рассмотрения жалоб в области медицины...
— Да, об этом мы тоже говорили с президентом. Мы создали независимую профессиональную экспертизу, опыт проведения которой сегодня в пилотном проекте уже осуществлен в Московской, Смоленской и Липецкой областях. Сейчас эта работа будет распространяться и в других регионах. Смысл прост: руководителем комиссии, рассматривающей жалобы, является не доктор, а судья или юрист, и документы рассматриваются в обезличенном виде. Это позволяет выносить максимально объективные решения.
— Только что был проведен съезд НМП в Смоленске. Каковы его итоги?
— Сегодня НМП — крупнейшее врачебное объединение в России. Врачи 80 субъектов федерации на своих собраниях проголосовали за вступление в НМП; в ее состав сегодня входит 71 общероссийская организация врачей. Ничего подобного в стране больше нет. Это накладывает на нас определенную ответственность. Владимир Путин дал поручение правительству разработать комплексный план реализации решений пятого съезда, который мы еще называем «съездом победителей», не только потому, что мы работаем в не совсем простых условиях противодействия, но и потому, что за пять лет нам удалось доказать, что мы первые. Но главное состоит в том, что мы изменяем мнение врачебного сообщества о полезности таких объединений. Мы показываем, что наши слова не расходятся с делами. И мы работаем конструктивно по многим направлениям. Ранее врачебное сообщество было разочаровано предыдущими объединениями, которые мало что давали. И переломить отношение врачебного сообщества к этим объединениям было очень сложно. Но мы это делаем. В целом наша цель заключается в том, чтобы в России было больше хороших врачей.