Витамин D критически важный элемент в организме. Он необходим для усвоения фосфора и кальция. А без этих элементов невозможно иметь крепкие кости. Влияет и на иммунитет. Недостаток этого вещества делает человека уязвимым перед внешними инфекциями. Организм получает это вещество как из пищи, так и путем синтеза в коже. Исследователи отмечают, что рецепторы к этому витамину есть в каждой клетке. Чем же чреват дефицит и как от него избавится — расскажем в нашей статье.
Симптомы дефицита витамина D
Характерных симптомов, которые напрямую указывали бы на недостаток витамина D, нет. Не происходит явных изменений в органах и тканях. Все проявления могут свидетельствовать и о прочих патологиях в организме. Тем не менее можно выделить некую симптоматику, на которую стоит обратить внимание. Она несколько отличается у детей и взрослых. Так у людей старше 18 лет косвенными симптомами дефицита витамина D могут быть:
- слабость;
- потливость;
- раздражительность;
- снижение работоспособности;
- потеря аппетита;
- нарушения сна;
- сухость и жжение во рту;
- боли в суставах, позвоночнике и мышцах;
- раннее старение кожи;
- разрушение зубов и сколы на эмали;
- нарушение равновесия.
Для детей симптоматика будет несколько иная. Врачи отмечают, что дефицит витамина для детей может быть более критичным, чем для взрослых. Родители должны насторожиться в следующих случаях:
- ребенок сильно потеет (особенно критично, если это происходит с головой, шеей и ладонями);
- малыш раздражен, плачет без явной причины;
- быстро утомляется;
- плохо спит, часто просыпается;
- теряет вес;
- на коже появляются высыпания;
- плохо растут волосы, ногти;
- часто и тяжело болеет респираторными инфекциями;
- мышечный тонус необычайно низок.
Если на все это не обращать внимания, то у детей будут серьезные нарушения. У младенцев будет медленнее закрываться родничок и прорезываться зубы. У детей постарше изменится строение черепа, позвоночника и грудной клетки, а ноги получат вальгусную постановку. То есть то, что в народе называется «иксом».
Патогенез дефицита витамина D
Обычно дефицит развивается в том случае, если человек получает недостаточно солнечного света и имеет скудное питание. При этом часто врачи подчеркивают, что натуральные продукты не способны восполнить нехватку витамина. Поэтому необходимы специализированные добавки. Либо продукты, которые специально обогащены необходимым элементом. Итак, причин возникновения дефицита витамина D три:
1) Человек недостаточно находится на солнце.
Обычно этим страдают клиенты домов престарелых и просто пожилые люди. Им тяжело выходить на улицу и гулять на свежем воздухе. Кроме того, зимой в северных широтах из-за недостатка солнечного света жителям также может не хватать витамина D. Еще одна группа, которая подвержена риску, это женщины-мусульманки. Это связано с требованиями к одежде. Как правило, у этих женщин полностью прикрыто тело. У людей со смуглой кожей витамин вырабатывается хуже. Поэтому им нужно увеличить время пребывания на солнце.
2) Организм неспособен всасывать достаточно витамина D из пищи.
В нормальных условиях он всасывается с жирами из тонкого кишечника. Это жирорастворимый элемент. Однако бывают заболевания, когда этот процесс нарушается. Также ухудшается усвояемость в пожилом возрасте.
Продукты богатые витамином D:
Лосось, семга -одна порция весом около 100 г содержит 526 МЕ (международных единиц) витамина D. Это 66% дневной нормы.
Сардина в 100 г, 177 МЕ- это 22% дневной нормы.
Сельдь в 100 г — 216 МЕ на порцию, 27% от дневной нормы.
Консервированный тунец - 268 МЕ на 100 г, 34% суточной нормы.
Яичный желток содержит 5% суточной нормы.
Сливочное масло — 52 МЕ на 100 г.
Говяжья печень — 45 МЕ на 100 г.
3) Организм не способен преобразовывать витамин D в активную форму.
Для того чтобы дефицит витамина был восполнен, он должен быть преобразован в активную форму. За этот процесс отвечают почки и печень. Заболевания этих органов, а также разные наследственные болезни могут нарушить преобразование. Также на этот процесс могут повлиять некоторые лекарственные препараты.
Классификация и стадии развития дефицита витамина D
Для человека важны две формы витамина D:
- Витамин D2 (эргокальциферол). Обычно используется в добавках, которые дают высокую дозу препарата. Получают его из растений и продуктов-предшественников дрожжей.
- Витамин D3 (холекальциферол). Это тот вариант, который образуется в коже под воздействием ультрафиолета. Наиболее активная форма витамина.
Однако обе эти формы неактивны в организме. Они должны быть переработаны в печени и почках. В итоге получается кальцитриол. Он способствует всасыванию кальция и фосфора из кишечника. При дефиците витамина D в организме всасывается меньше кальция и фосфата. Поэтому недостаток вещества приводит к проблемам с костями. У детей развивается рахит, а у взрослых — остеомаляция. Самая тяжелая стадия — развитие остеопороза.
Как диагностируют дефицит витамина D
Диагностировать дефицит витамина D можно двумя способами:
– с помощью анализов крови;
– посредством рентгенологического исследования.
Врач может заподозрить у пациента дефицит нужного элемента и отправить на анализ крови для выявления нехватки как самого витамина D, так и кальция, и фосфора. Иногда может потребоваться дополнительный анализ, чтобы исключить сходные по симптомам патологии.
Кроме того, в качестве уточнения диагноза применяют рентгенограммы. Характерные изменения в костях можно увидеть до того, как симптомы станут заметными.
Нормы витамина D (дети, взрослые, беременные, кормящие матери)
Чаще всего витамин D употребляют все же в профилактических целях. Чтобы поддерживать необходимый уровень, нужно принимать такую
суточную дозу витамина D:
– младенцы до года — 400 МЕ (международных единиц);
– дети старше одного года и взрослые — 600–800 МЕ;
– люди старше 50 лет — 800–1000 МЕ;
– беременные и кормящие женщины — 800–1200 МЕ.
Лечебная доза витамина может в десятки раз превышать профилактическую. Принимать повышенные дозы без контроля врача опасно.
Осложнения дефицита витамина D у детей
Основным осложнением дефицита витамина D у детей станет рахит. Это заболевание, при котором кости становятся мягкими и могут деформироваться. Это критично для ребенка, так как скелет не развивается нужным образом. Заболевание развивается в основном у детей в возрасте от 2 месяцев до 3 лет.
Осложнения дефицита витамина D у взрослых
У взрослых дефицит витамина D на протяжении долгого времени может вызвать остеомаляцию. Это состояние, при котором происходит размягчение костей. При этом общий объём костного вещества увеличивается, возникают боли в повреждённых костях и мышечная слабость.
В некоторых случаях может развиваться остеопороз — он также уменьшает прочность костной ткани. В результате значительно возрастает риск переломов. В отличие от остеомаляции этот процесс необратим.
Профилактика дефицита витамина D
Для профилактики дефицита витамина D необходимо принимать специализированные добавки. Они необходимы даже тогда, когда кажется, что тело получает достаточное количество ультрафиолета. Восполнить запасы из пищи также практически невозможно.
При этом витамин D особенно важен для людей, которые находятся в группе риска. Пожилым предписывается регулярно профилактически принимать витамин D.
В США и Канаде питьевое молоко (но не сыр и йогурт) обогащается витамином D. Сухие завтраки также могут быть обогащены.
Новорожденным на грудном вскармливании особенно важно начать давать добавки витамина D. Грудное молоко практически не содержит этот витамин. Добавки дают до тех пор, пока младенцу не исполнится 6 месяцев. Для детей, которые получают смеси, не нужна дополнительная профилактика. Этот продукт содержит достаточное количество витамина.
Источники:
1) Дефицит витамина D в России: первые результаты регистрового неинтервенционного исследования дефицита и дефицита витамина D в различных регионах страны. Л.А. Суплотова, В.А. Авдеева, Е.А. Пигарова, Л.Я. Рожинская и Е.А. Трошина. Журнал «Проблемы эндокринологии» за 2021 год
2) Целесообразность использования витамина-гормона D с профилактической и лечебной целью (обзор литературы). «Русский медицинский журнал», от 29.10. 2018 г.
3) Возможности клинического применения витамина D и его активных метаболитов. Е.Г. Зоткин, Г.Я. Шварц. Журнал «Эффективная фармакотерапия. Эндокринология», 2020.
Коденцова В. М., Мендель О. И., Хотимченко С. А., Батурин А. К., Никитюк Д. Б., Тутельян В. А.
4) Физиологическая потребность и эффективные дозы витамина D для коррекции его дефицита. Современное состояние проблемы // Вопр. питания, 2017. Т. 86. № 2. С
Неонатология: новости, мнения, обучение. 2018. Т. 6. № 3. С. 134–138.
5) Витамин D и психическое здоровье у детей и подростков/ Vitamin D and mental health in children and adolescents. Фёкер М., Антель Й., Ринг С., Хан Д., Озтюрк Д., Хебебранд Й., Либуда Л. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2017 Sep.
6) Роль витамина D в фертильности и во время беременности и лактации: обзор клинических данных/ The Role of Vitamin D in Fertility and during Pregnancy and Lactation: A Review of Clinical Data. Пильц С., Зиттерманн А., Обейд Р., Хан А., Плудовски П., Труммер К., Лерхбаум Э., Перес-Лопес Ф. Р., Каррас С. Н., Мерц В. Int J Environ Res Public Health. 2018