Физраствор (водный раствор хлорида натрия) — один из самых востребованных препаратов в российских аптеках. При обезвоживании изотонический раствор восполняет дефицит жидкости в организме, а гипертонический раствор натрия хлорида при внутривенном применении нормализует осмотическое давление внеклеточной жидкости и плазмы крови.
Границы применения препарата бесконечны: с ним делают подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции; его используют для разведения лекарственных средств и для ингаляционных растворов. «Я делаю ингаляции с натрием хлорида для дочки. Она у меня аллергик и часто болеет, особенно насморк мучает, и врач посоветовал, когда начинаются сопли, делать ингалятор с физраствором, чтобы прочищать дыхательные пути, да и просто дышать этим раствором полезно, даже просто в качестве профилактики. Стоит он какие-то совсем смешные деньги, а для здоровья польза огромная», — рассказывает Вероника М. из Москвы. «Я медсестра, и самое важное, что может быть у меня в аптечке, — это натрия хлорид. Инъекциями препарата можно быстро восстановить водно-солевой баланс при интоксикации и улучшить состояние, развести инъекцию антибиотика и даже просто промыть нос. Самый востребованный препарат», — говорит Ольга. «Хлорид натрия — универсальный растворитель для лекарств, разводила им разные препараты для уколов, все хорошо растворяется, никаких проблем. Можно и людям, и животным», — пишет в Сети Елена.
«Натрия хлорид — востребованный лекарственный препарат во все времена. Особенно если аптека находится вблизи больницы. Покупатели приобретают его для капельниц и прохождения курса лечения, для дневного стационара, для ингаляций детям и взрослым. А уж если это отдаленный населенный пункт, где аптека единственная, пациенту больше негде взять препарат. Ведь больницы полностью не покрывают потребность натрия хлорида для пациентов, и пациенты вынуждены покупать его сами», — рассказывает провизор, специалист по фармацевтическому порядку СРО «Ассоциация независимых аптек» Елена Соколова.
И вот сегодня этот универсальный и очень нужный препарат повсеместно пропал. Например, в аптеках ЦФО растворов нет почти нигде. Аптечники отмечают, что сейчас у поставщиков можно приобрести (и то в небольшом количестве) только один вид физраствора, который в два раза дороже аналогов, которых уже нет. И его закупают не все аптеки.
География тревожных сообщений в чатах фармацевтов широка. Например, из Астрахани пишут, что на складах нет никакого инфузионного физраствора, даже для стационаров: «Отказываем людям по 10–15 флаконов в день. Сейчас на складах и глюкоза 5%-ная в очень маленьких количествах. Что делать, не знаем».
Из Волгоградской области подтверждают: нет ничего и нигде, даже в ЦРБ. Тут ситуацию объясняют тем, что «исчерпали лимиты финансирования». Остался «один ящик в заначке», потому что «мало ли что» (проверка, например). Фармацевты из Краснодарского края называют ситуацию критической: «К нам со стационаров приходят. Лежачим больным на дому капельницы назначают и в частных клиниках. А с физраствором какая-то катастрофа».
Пользуясь случаем, физраствор начали активно предлагать маркетплейсы. Правда, сами провизоры говорят, что даже не знают, что там продается во флаконах. «Я такие и не видела никогда. Производители какие-то «левые», — пишет фармацевт из Волгоградской области. Кроме того, в Интернете пользователи все чаще спрашивают, как приготовить физраствор в домашних условиях, — и получают массу «полезных» советов. Например, растворить в дистиллированной воде соль. Конечно, нос этим прополоскать не возбраняется, но вот использовать для инъекций — крайне опасно.
…В последние годы российские производители все чаще отказываются от производства дешевых препаратов — это совершенно невыгодно. Ситуацию могли бы поправить производственные аптеки, и хотя программа их развития анонсировалась не раз, по факту их почти не осталось, а уж о появлении новых и речи нет.
Директор по развитию RNC Pharma Николай Беспалов рассказал «МК», что в январе–августе 2024 года на российский рынок поступило почти 276 млн флаконов/ампул с физраствором, это на 5,4% больше, чем год назад (в январе–августе 2023 года): «Но тут есть одно «но»: выросли поставки лекарственных форм с небольшим объемом (5–10 мл), а вот большие упаковки (от 100 мл до нескольких литров) действительно сокращались. Первых было выпущено 149,1 млн шт. (на 36% больше, чем в январе–августе 2023 г.), а крупных — порядка 126,7 млн шт. (на 16,6% меньше, чем год назад). В принципе, на рынке в этой связи действительно может наблюдаться некоторая нехватка препарата в больших фасовках. Но тут опять же дело в том, что в рознице эти большие фасовки продаваться в принципе не должны, они в домашних условиях не используются, и обеспечение ими должно осуществляться напрямую в ЛПУ, в ретейле массово продаются ампулы на 5 и 10 мл, и в них никакого недостатка сейчас нет».
Аптечники же возражают, что они ежедневно сталкиваются с пациентами, которые закупают физраствор для капельниц в стационары самостоятельно, потому что их там не обеспечивают. «Люди совершенно не знают, где его брать. Маленькие ампулы ситуацию не спасут. Боюсь, теперь эти пациенты начнут закупать непонятные растворы на маркетплейсах, а то и готовить кустарные растворы на коленках», — сказала «МК» один директор аптеки на условиях анонимности.
В Госдуме, куда обратился обозреватель «МК», комментировать ситуацию отказались.