Результаты нового масштабного анализа, проведенного в рамках исследования глобального бремени болезней, травм и факторов риска (GBD), будут представлены на Всемирном конгрессе по борьбе с инсультом в Абу-Даби в октябре 2024 года.
Ведущий автор исследования Валерий Л. Фейгин из Оклендского технологического университета в Новой Зеландии и доцент Института показателей и оценки состояния здоровья (IHME) при Вашингтонском университете отметил: «Глобальный рост числа случаев инсульта, а также связанных с ним смертей и инвалидности указывает на недостаточную эффективность текущих стратегий профилактики».
По словам исследователей, необходимы новые, доказавшие свою эффективность популяционные и индивидуальные стратегии профилактики, которые можно было бы применять ко всем людям, подверженным риску инсульта, независимо от их уровня риска. Эти меры должны быть внедрены по всему миру.
Данное исследование базируется на предыдущих анализах GBD и предоставляет актуальный и всесторонний обзор бремени инсульта и факторов риска на глобальном уровне за период с 1990 по 2021 год. Это поможет в планировании здравоохранения, профилактике и распределении ресурсов.
Удивительно, что в 2021 году половина всех случаев инвалидизации и смертности от инсульта была связана с геморрагическими инсультами — самой смертоносной формой инсульта, преимущественно вызванной высоким кровяным давлением. При этом геморрагические инсульты встречаются примерно в два раза реже, чем ишемические.
Наиболее уязвимыми оказались люди в возрасте до 70 лет, а также жители стран с низким уровнем дохода, где доля инсультов в два раза выше, чем в странах с высоким уровнем дохода.
По оценкам исследования, общее число случаев потери лет здоровой жизни из-за инсульта, связанных с 23 факторами риска, возросло со 100 миллионов в 1990 году до 135 миллионов в 2021 году. Это представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения и открывает возможности для принятия мер. Наибольшее количество факторов риска наблюдается в Восточной Европе, Азии и странах Африки к югу от Сахары.
Метаболические факторы риска, особенно высокий индекс массы тела, высокое систолическое артериальное давление и высокий уровень холестерина, способствовали наибольшему распространению инсульта во всех странах с разным уровнем дохода в 2021 году. За ними следуют экологические факторы риска, например загрязнение воздуха и температурные колебания.
Впервые исследование выявило, что загрязнение атмосферного воздуха твердыми частицами является ключевым фактором риска субарахноидального кровоизлияния, наряду с курением, что приводит к 14 процентам случаев смертности и инвалидизации от этого серьезного типа инсульта.
С другой стороны, достигнут значительный прогресс в снижении глобального бремени инсульта из-за факторов, связанных с неправильным питанием, загрязнением воздуха и курением.
Учитывая взаимосвязь загрязнения атмосферного воздуха с температурой окружающей среды и изменением климата, необходимость срочных действий по борьбе с климатическими изменениями и снижению уровня загрязнения трудно переоценить.
Кроме того, с ростом таких факторов риска, как высокий уровень сахара в крови и потребление подслащенных напитков, существует настоятельная необходимость во вмешательствах, направленных на борьбу с ожирением и метаболическими синдромами. Важно наладить устойчивые взаимодействия с местными сообществами для реализации мер по профилактике и контролю изменяемых факторов риска инсульта, чтобы справиться с этой растущей проблемой.
Авторы утверждают, что внедрение и мониторинг научно обоснованных рекомендаций, представленных в докладе Всемирной организации по борьбе с инсультом «Неврологическая комиссия по инсульту» 2023 года, могут значительно снизить глобальное бремя инсульта в этом десятилетии и в будущем, а также улучшить здоровье мозга и общее благополучие миллионов людей по всему миру.