Своей популярностью семаглутид во многом обязан разного рода знаменитостям и блогерам, сообщившим о его волшебных свойствах через свои соцсети. При этом в мире лекарство выпускают под различными названиями и одобрено оно либо для долгосрочного контроля веса, либо только для диабета 2-го типа. Но практика показывает, что препарат часто используется совсем не по назначению. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), Европейское агентство по лекарственным средствам и Всемирная организация здравоохранения уже предупреждали пользователей об огромном количестве подделок, которые очень популярны, потому что оригинал стоит дорого и вообще выписывается строго по рецепту.
Группа ученых из Венгрии опубликовала итоги проведенного мониторинга в медицинском журнале Jama. Они проанализировали 1080 гиперссылок с предложениями о продаже и обнаружили 134 сайта нелегальных аптек. А потом провели контрольные покупки на 6 подозрительных сайтах. Три из них предлагали предварительно заполненные шприц-ручки семаглутида по 0,25 мг на дозу, еще три продавали флаконы семаглутида для самостоятельного разведения для инъекций. Все продавцы гарантировали потерю веса. Цены варьировались от 113 до 360 долларов США.
Тестовые закупки были подтверждены по электронной почте и мессенджеру. Из 6 купленных продуктов было получено только 3. Три поставщика, продающие инъекции, занимались мошенничеством с недоставкой, требуя дополнительных платежей (в диапазоне от 650 до 1200 долларов США) для якобы таможенной очистки. Закупленные препараты по ряду признаков были незарегистрированными или нелицензированными. При проверке качества в одном образце было обнаружено повышенное содержание эндотоксина, что указывает на возможное загрязнение. Еще один анализ выявил наличие семаглутида во всех образцах, но со значительно более низким уровнем чистоты (7–14% против заявленных 99%). «Исследование показало, что продукты семаглутида активно продаются без рецепта нелегальными интернет-аптеками, а поставщики отправляют незарегистрированные и фальсифицированные продукты», — отмечают авторы работы. И добавляют, что центры по отравлениям США сообщили о 1500%-ном росте количества звонков, связанных с семаглутидом. И это весьма плохой признак.
В России ситуация, разумеется, ничуть не лучше. «МК» уже писал о том, что сегодня пищевыми добавками, в состав которых входит семаглутид, активно торгуют на маркетплейсах в Сети. Стоят такие добавки в среднем около 10 тысяч рублей. Как рассказала «МК» глава СРО Ассоциации независимых аптек и Альянса фармацевтических ассоциаций Виктория Преснякова, на протяжении последних нескольких лет рынок гипогликемических препаратов в России демонстрирует стабильный рост в связи с увеличивающимся числом пациентов, страдающих сахарным диабетом 2-го типа: «Один из основных факторов возникновения этого заболевания — избыточный вес. Однако не все, кто сталкивается с проблемой ожирения, обращаются за помощью к специалистам, предпочитая самостоятельно лечиться. В принятии решения о выборе биодобавок и лекарств люди часто руководствуются советами и рекламой. Из различных источников информации известные личности, так называемые лидеры мнений, демонстрируют удивительные результаты по снижению веса, признавая, что им удалось достичь успеха с помощью инъекционного препарата, содержащего активное вещество семаглутид. Однако никто не раскрывает открыто, какие последствия для здоровья могут быть связаны с таким способом похудения. Например, продажи датского препарата «Оземпик» достигли рекордных показателей, вызвав интерес к такому явлению, как «оземпический туризм» в Европе. Жители Бельгии активно приобретают его в аптеках Голландии и Франции, расположенных в приграничных районах. В Россию поставки «Оземпика» прекратились с декабря прошлого года, после того как компания официально уведомила об этом регулятора. Но сегодня на российском рынке доступны дженерики «Оземпика» отечественного производства: продажи одного из них в первом квартале 2024 года превысили объем реализации за весь предыдущий год».
Как рассказывает Преснякова, на различных платформах, включая доски объявлений, социальные сети и маркетплейсы, можно найти множество предложений оригинального препарата «Оземпик». «Однако следует быть осторожным, так как происхождение и качество такого препарата вызывают вопросы, — предупреждает эксперт. — Следует помнить, что «Оземпик» — термолабильный препарат, требующий особых условий хранения и перевозки. Даже незначительное нарушение температурного режима хранения более суток может привести к изменению химического состава препарата, превращая его в токсичное вещество, способное нанести вред здоровью пациента или даже привести к смертельному исходу. Кроме того, препарат семаглутид следует принимать только по назначению врача под его пристальным наблюдением. Препарат может вызывать ряд побочных эффектов, включая тошноту, рвоту, диарею, запоры, панкреатит, опухоли щитовидной железы, проблемы с желчным пузырем (такие как холецистит или желчнокаменная болезнь), депрессию, тревогу, ухудшение функции почек, особенно у пациентов с существующими заболеваниями. Важно осознать, стоит ли быстрый результат этих побочных эффектов».
Как рассказал «МК» диетолог, терапевт, кардиолог, заведующий центром кардиологии и терапии НКЦ №3 РНЦХ им. акад. Б.В.Петровского Константин Иванов, препараты типа семаглутида «вмешиваются» в углеводный обмен, стабилизируя его и снижая уровень сахара: «Эндокринологи назначают их, например, в случае сахарного диабета 2-го типа. Они действительно показали хорошие результаты по своему прямому действию, более того, дали еще и эффект значительного снижения массы тела за счет уменьшения объемов висцерального жира (наиболее опасного, поскольку он провоцирует хроническое воспаление в организме, повышает уровень сахара и опасен для сосудов). В их основе аналог человеческого гормона — глюкагоноподобного пептида (ГПП 1), который выполняет функции регулятора аппетита и потребления пищи. Эти лекарства работают в отношении поставленных диагнозов. Но! Ни один эндокринолог или кардиолог не назначит вам их, «чтобы джинсы лучше сидели». Не хочу пугать, но повод для настороженности есть. Например, исследование побочных эффектов применения семаглутида показало наличие рисков развития опухоли щитовидной железы, а информационный ресурс MedlinePlus (онлайн-ресурс медицинской информации для пациентов в США) разместил предупреждение для пациентов о возможных рисках. Кроме того, нет данных об отдаленных последствиях применения этих уколов. Что будет через пять, десять или двадцать лет? Наиболее изучены эффекты по прошествии всего 56 недель. Нет также данных о воздействии на здоровье пациентов младше 18 лет. Когда мы говорим о целенаправленном снижении веса, важно контролировать и предусматривать целый ряд биохимических процессов с точки зрения эндокринологии. И это не так просто, как прочитать самостоятельно инструкцию к препарату. Да, вы можете впечатлиться быстрыми результатами, но очень огорчитесь, когда вес вернется с добавкой или появятся нежелательные заболевания. Это относится и к спортивным «жиросжигателям», к которым многие прибегают».
«Прежде чем что-то принять для здоровья и даже кольнуть в себя, надо не только обязательно посоветоваться с грамотным врачом, но и оценить ситуацию в целом, включить критическое мышление, особенно когда дело касается своего здоровья и здоровья своих близких, — говорит врач «скорой» из Санкт-Петербурга Леонид Авербах. — Лекарства принимаются, когда есть какое-то заболевание и есть показания для применения, учитывая дозировку и еще много каких нюансов, включая нежелательные явления. Ну и не забывая о мошенниках, которых вокруг медицины десятки тысяч. Хорошо, если вы потеряете только деньги. Хотя и их, безусловно, жалко».