Напомним, что осенью 2022 года Всемирная организация здравоохранения и американские центры по борьбе с заболеваниями CDC почти одновременно выступили с прогнозами скорых эпидемий кори по всему миру. В общей сложности в период пандемии противокоревую вакцинацию пропустили более 40 миллионов детей. Что, разумеется, привело к печальным последствиям: в мире начались вспышки заболевания. Где бы корь ни появилась, ее приходу всегда предшествует снижение охвата популяции вакцинацией.
Россия — не исключение. Наши эпидемиологи предупреждали о возможных неприятных сценариях еще в конце 2020 года. В первые месяцы пандемии ни дети, ни взрослые не получали защиту против кори, поскольку больницы и поликлиники работали в режиме эпидемии и было совсем не до профилактики. Уже в 2020 году в стране стали сообщать о локальных очагах «детской чумы» (так прозвали корь) в Оренбурге, Ленинградской области, Санкт-Петербурге, Якутии. А в Рязанской области заболеваемость тогда скакнула сразу в 34 раза. Если вспомнить, до пандемии общее количество случаев «детской чумы» составляло единицы.
И вот в январе тревожные новости пришли из Новосибирской области: болезнь диагностировали у 45 человек, 17 из них — дети. Новосибирских студентов перевели на удаленку, а возможность вернуться в офлайн-режим будет зависеть от того, вакцинирован или нет студент (как вариант — от наличия антител в результате перенесенной болезни).
— Конечно, принудительно прививать никого не будут, это не соответствует закону, который предусматривает возможность отказа от прививки, — рассказал «МК» известный врач-инфекционист, профессор Николай Малышев. — Однако допустимо введение обязательной прививки для определенных контингентов: если они не привьются, не будут допускаться до работы или учебы. Эти меры абсолютно оправданны, тем более что сейчас ситуация тревожная, ведь корь очень быстро распространяется, а при контакте у человека без иммунитета риск заболеть составляет 100%. И чем старше человек, тем тяжелее протекает корь. Подчищающая вакцинация — это иммунизация тех, кто не болел и у кого нет антител. В зависимости от территории контингенты могут меняться: прививать будут наиболее подверженных заболеванию в регионе.
По уровню заразности с корью вряд ли может сравниться какая-то инфекция. Заразный человек заражает до 100% непривитых и людей без антител в своем окружении; заразиться можно, даже находясь от источника инфекции на пару этажей выше или ниже в одном здании. Инфекция летучая, передается воздушно-капельным путем. В первые 3–4 дня ее сложно отличить от ОРВИ. Болезнь чаще всего протекает с высокой (выше 40°С) температурой, кашлем, насморком, слабостью, астенией, отсутствием аппетита. И только на 5-й день появляется сыпь: сначала на лице и голове, потом на груди, потом она спускается к ногам. Течение болезни довольно мучительно, но хуже всего то, что корь вызывает тяжелейшие осложнения, некоторые из которых могут настигнуть человека через 5–7 лет. Помимо отитов и пневмоний корь может осложниться слепотой, поражением слуха, раком крови, постинфекционным энцефалитом, а также подострым склерозирующим панэнцефалитом (SSPE).
Коревой энцефалит — одно из самых опасных осложнений, которое встречается как у детей, так и у взрослых. Смертность при нем достигает 25%, а у выживших это заболевание нередко оставляет стойкий след в виде двигательных расстройств, судорожных припадков и снижения интеллекта. Если говорить о SSPE, то это осложнение встречается редко, но все же встречается. При этом заболевание развивается в среднем через 7 (!) лет после перенесенной кори. Оно влечет за собой тяжелое поражение нервной системы, которое проявляется в виде поведенческих изменений, ослабления интеллекта, психических и моторных нарушений, судорог — с очень высоким риском смерти.
Засада и в том, что корь сильно снижает иммунитет, фактически обнуляет его на срок примерно в полгода. И в это время переболевший будет цеплять абсолютно все вирусы — и болеть, скорее всего, тяжело. Об опасности такого сценария в период пандемии врачи предупреждают давно.
Поэтому очевидно, что корью лучше не болеть. Но победить ее, увы, нигде в мире пока не удается, хотя такие планы вынашиваются с конца прошлого века. За это кори нужно сказать большое спасибо пандемии и антипрививочникам.