Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность в последние годы входят в список основных причин смертности в странах с уровнем дохода выше среднего. И если есть факторы риска, на которые сложно повлиять (наследственность, возраст, пол), то все остальные относятся к модифицируемым. Среди факторов, на которые можно повлиять, – повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина, курение, гиподинамия, неправильное питание, избыточная масса тела, повышенный уровень сахара крови.
«То, как мы ощущаем себя в зрелом возрасте, связано с образом жизни, реализованными возможностями и поддержкой, которую мы получаем в течение всей жизни», — говорит генеральный директор Фонда Елены и Геннадия Тимченко, руководитель секции «Старшее поколение» Совета при правительстве РФ по вопросам попечительства в социальной сфере Мария Морозова.
Российские медики подсчитали, что по вкладу в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в нашей стране у мужчин на первом месте находится повышенный уровень систолического артериального давления, на втором – курение и на третьем месте – повышенное диастолическое артериальное давление. У женщин первую и вторую позицию занимают соответственно повышенное диастолическое и систолическое артериальное давление, третью – повышенный уровень холестерина крови. Сегодня 51,5% населения России старше 25 лет имеют диагноз «артериальная гипертония» (АГ), 70% о нем знают, но контролируют свое давление лишь 20–30%. Чем старше человек, тем выше у него риск АГ. «Исследование, проведенное в течение нескольких лет среди 245 тысяч пациентов, показало: если поддерживать давление ниже 140/90, риск сердечной недостаточности снижается на 46%, инсульта – на 37%, инфаркта – на 22%, смерти – на 12%. Чем лучше вы будете следить за давлением, тем больше снизится риск. Ведь гипертония убивает сосуды. Существует множество лекарственных препаратов и схем лечения, позволяющих контролировать и уровень артериального давления, и уровень «плохого» холестерина. Главное – чтобы пациенты выполняли рекомендации врачей и не забывали принимать назначенную терапию», – рассказывает врач-кардиолог, доктор медицинских наук Вячеслав Мареев.
Огромную роль в профилактике ССЗ играют образ жизни и привычки. Например, установлено, что риск смерти от болезней сердца и сосудистой системы возрастает у курильщиков на 17%, при наличии артериальной гипертензии – до 23%, при повышении уровня холестерина – до 26%, а при наличии сахарного диабета – до 30%. И если давление и холестерин можно контролировать медикаментозно, то остальные факторы риска управляются по-другому.
У 40,1% россиян сегодня диагностируют предожирение и еще у 21,6% – ожирение. Лишний вес – фактор риска огромного количества заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых, особенно артериальной гипертонии. «Всем пациентам с артериальной гипертонией рекомендуется контролировать массу тела для предупреждения развития ожирения. Уменьшение избыточной массы тела на 5–10% от исходной приводит к значительному снижению риска развития сердечно- сосудистых осложнений. Помните о том, что окружность талии у мужчин не должна превышать 94 см, а у женщин – 80 см», – рассказывает заведующий отделом клинической кардиологии Научно-исследовательского института комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний Василий Кашталап.
Важную роль нужно уделять своему питанию. Как говорит главный внештатный диетолог Минздрава РФ Виктор Тутельян, правильное питание на 80% предотвращает инфаркты, инсульты и сахарный диабет.
Например, в России очень высокое потребление соли – 12 г в день. А употребление ее в количествах более 5 г в сутки сопряжено с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и инсультами. Артериальное давление повышается на 2,86 мм рт. ст. на каждый 1 грамм избыточного потребления соли. Норма потребления соли у больных с сердечной недостаточностью – до 2 г.
Кстати, специально для снижения рисков сердечно-сосудистых заболеваний и артериального давления разработана диета DASH. В ее основе – обезжиренные молочные продукты, рыба, курица и постное мясо с низким содержанием насыщенного жира и высоким – белка и кальция; много натуральных фруктов, овощей, цельных зерен, орехов и бобовых (источников калия и магния), ограничение потребления соли. Учеными доказано, что 5 порций (по 200 г) овощей и фруктов в день – идеальная доза для снижения риска. Особенно полезны для сердца богатые калием бананы. А употребление морской рыбы дважды в неделю (по 175 г) снижает риск развития нарушений ритма сердца, уменьшает риски возникновения тромбов, снижает артериальное давление и предотвращает воспаление в стенках сосудов. Потребление трансжиров и холестерина с пищей должно быть минимальным. Продукты с трансжирами влияют на развитие заболеваний и продолжительность жизни. Главные из них – рафинированные растительные масла, кетчуп, майонез, чипсы и сухарики. Различные исследования доказывают, что обилие мяса, яиц, жареной и соленой пищи, очищенного хлеба, жирных молочных продуктов, сладких десертов, чипсов и т.п. увеличивает риск инсульта на 58%. В то время как употребление продуктов из цельных зерен, фруктов, овощей и рыбы снижает риск инсульта на 30%.
«Можно обратиться в Центры здоровья, специалисты которых помогут пожилым людям скорректировать рацион питания», - говорит академик РАН В.А. Тутельян.
Нельзя не упомянуть и о важности физических нагрузок, которые рекомендуются в любом возрасте, даже пожилом. Перенапрягаться не нужно: достаточно 30 минут быстрой ходьбы в день. Зимой полезны лыжи, летом выручат скандинавские палки.
А вот с вредными привычками лучше расстаться раз и навсегда. Врачи любят повторять, что курящий человек с большой вероятностью не доживет до 80 лет, а пьющий – до 70. «Например, у 60-летнего мужчины, выкуривающего даже всего 2 сигареты в день, с давлением 160 и холестерином 7, риск смерти составляет 20%. Если он бросит курить, риск будет 10%, если снизит давление – 10%, если снизит холестерин – 12%. А если он неожиданно сделает все это сразу, риск снизится до 30%», – говорит врач-кардиолог Вячеслав Мареев.
Здоровый образ жизни способен творить чудеса, и соблюдать его не так уж и сложно. Главное, чтобы правильное питание, движение, отсутствие вредных привычек и приверженность терапии стали вашими спутниками. И сердце вам за это будет благодарно.