Новый «свинский» вирус поражает тех, у кого ослаблен иммунитет
Собственно, каждой осенью мы слышим об угрозах новых вирусов гриппа. Вот и на этот раз Главный государственный санитарный врач России Геннадий Онищенко уже в сентябре «обрадовал»: человечеству угрожает новый вирус гриппа. И он не далек от истины. «На территории США начали регистрироваться случаи заболеваний вновь выявленным вирусом гриппа А(H3N2)v (свиным). И этот вопрос относится к разряду «тревожащих», — заявил Геннадий Григорьевич на одной из пресс-конференций. По словам главы Роспотребнадзора, уже зарегистрировано порядка 200 с лишним заболевших. «Штамм достаточно серьезно угрожает детям до 5 лет, лицам старше 65 лет и беременным, — отметил Онищенко. — Коллегам из США уже направлена просьба о предоставлении данного штамма для исследований и последующих необходимых действий».
Опасения не напрасны. Власти американского штата Огайо в конце августа сообщили о первом случае гибели человека, заразившегося новым штаммом свиного гриппа А(H3N2)v. Скончалась женщина 61 года, которая незадолго до того, как у нее появились симптомы свиного гриппа, контактировала со свиньями. Но дама имела еще и несколько других заболеваний, которые, как считают специалисты, вкупе с А(H3N2)v могли привести к летальному исходу. «Штамм А(H3N2)v, как и другие вирусы, с большой долей вероятности поражает тех, у кого ослаблен иммунитет». Поэтому людям, входящим в группу риска, нельзя контактировать со свиньями и следует принимать все меры предосторожности. Но тем не менее этим летом в Америке выявлено уже 288 случаев заражения людей штаммом А(H3N2)v, из них 102 — в Огайо. Всего, по данным ВОЗ, в 2012 году зарегистрированы случаи поражения этим вирусом в девяти штатах США.
Вирус новый, ранее в мире не циркулировал. Но симптомы заболевания — схожие с сезонным гриппом: повышенная температура, кашель, насморк, боли в горле и в мышцах, головная боль. И меры профилактики гриппа, вызванного новым вирусом A(H3N2)v, предлагаемые Роспотребнадзором, в принципе, не новы. «Выезжающим за пределы России, на территории, пораженные новым вирусом (в данном случае это США), следует избегать контактов с животными (со свиньями), не посещать сельскохозяйственные выставки, ярмарки, а при крайней необходимости использовать защитные маски, респираторы; чаще мыть руки; не прикасаться грязными руками к лицу во избежание попадания вирусов в нос, рот. И в случае появления симптомов респираторного заболевания в течение 7 дней после возвращения с неблагополучных территорий по гриппу A(H3N2)v немедленно обратиться к врачу, известив его о пребывании за рубежом. Самолечение недопустимо».
Этот вирус гриппа не передается людям при употреблении свинины. Заражение происходило после контакта со свиньями, в том числе после посещений сельскохозяйственных ярмарок. Заразиться можно и в том случае, если выделения зараженных животных попали на растения, в воду, воздух, а далее — в дыхательные пути воздушно-капельным путем, через грязные руки. К счастью, летальный исход пока один, но, учитывая, что для вирусов гриппа типа А характерна постоянная изменчивость, дальнейшее их поведение непредсказуемо. В странах Европы вирусы гриппа A(H3N2)v не выявлялись ни среди свиней, ни среди людей.
В США получил распространение и еще один вирус под названием «хантавирус». Переносчиками его являются мыши и хомяки. Вирус может содержаться в продуктах их жизнедеятельности. Чтобы заразиться, человеку достаточно вдохнуть зараженную пыль. В настоящее время известно более 20 различных типов хантавирусов. Первые симптомы при заражении тоже схожи с симптомами сезонного гриппа (головная боль, боль в суставах, повышенная температура). Но проявляются они примерно через 20 дней. Затем могут добавиться сильные боли в спине, жар, нарушение зрения. В тяжелых случаях заболевания может быть даже поражение внутренних органов. Но глава Роспотребнадзора Геннадий Онищенко обнадежил, что его ведомство не допустит проникновения этого вируса в Россию. А еще в Америке фиксируют обезьяний вирус, который тоже может перекинуться на людей...
Но вернемся все же к гриппу «человеческому» и ОРВИ, которыми в России ежегодно страдают миллионы человек. Сезонный грипп грядущего эпидсезона будет масштабнее и тяжелее предыдущего.
Опрос, проведенный прошлой осенью, показал, что прививки к началу эпидемического сезона сделали лишь около 6% россиян. В этом году еще в августе специальным постановлением Главного санитарного врача РФ определены мероприятия по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2012–2013 годов. А вчера впервые в России состоялась I научно-практическая конференция «Простуда и грипп», предварив собой первый Всероссийский междисциплинарный конгресс с аналогичным названием, намеченный на осень 2013 года. Эпидемиологи активизировались не случайно.
Как было сказано на конференции, в России ситуация с гриппом самая опасная в Европе, россияне занимают первое место по инфарктам и инсультам. А провоцируют их, по словам заместителя директора ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, профессора Виктора МАЛЕЕВА, респираторные заболевания. Именно больные гриппом и прочими ОРВИ составляют сегодня 80% от общего количества всех заболевших, а по смертности грипп стоит на первом месте среди инфекционных заболеваний в мире. Хотя ситуация с гриппом сейчас в стране не критическая. В среднем, согласно статистике, за год ОРВИ заболевают 10% взрослого и 25% детского населения. Причем некоторые успевают переболеть несколько раз. По статистике, около 50% заболевших респираторными заболеваниями поражает не один вирус, а сразу несколько.
Нынешней осенью в столицу грипп пришел рано. Первый пик зафиксирован с 15 по 22 сентября. Виноваты два бабьих лета. Резкое похолодание между первым и вторым и обернулось простудными инфекциями. По словам директора НИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций Георгия ВИКУЛОВА, большая часть заболевающих самой тяжелой формой гриппа (пандемическим H1N1) — наиболее активная часть населения в возрасте от 30 до 34 лет. То есть те, кто берет больничный в исключительных случаях, — ни для кого не секрет, что многие из офисных работников предпочитают переносить ОРВИ на ногах.
Из тех, кому в прошлом году все-таки пришлось обращаться к врачам, 7% были госпитализированы с тяжелой формой гриппа и пролежали в больнице в среднем восемь дней. В более легких случаях можно лечиться самостоятельно — главное в этом деле начать принимать лекарства в первые двое суток. Осложнения, тяжелые формы и летальные исходы касаются тех, кто начал лечиться спустя 48 часов или даже позже.
По мнению медработников, человек может переболеть гриппом или другой формой респираторной инфекции три раза в год без ущерба для здоровья. Ребенок — шесть раз. Кстати, именно дети, посещающие детские сады, являются в столице сегодня главными переносчиками инфекции. Вторым очагом после детских садов считаются офисы. По словам эпидемиологов, чтобы не подцепить на работе заразу, необходимо соблюдать следующие условия: расстояние между рабочими местами сотрудников должно быть не менее 1,5 метра; температура в офисе — 22...25°С, влажность — 40–50%. Причем в помещении должны отсутствовать кондиционеры — именно в них любит размножаться вирус гриппа. Или их почаще обеззараживать.
Инфекция гриппа никогда не повторяется «один в один»
Как показывают исследования и ежегодный мониторинг, инфекция гриппа, его активность могут меняться из года в год: то спад, то подъем. В последние годы как раз наблюдался спад активности поражения населения гриппозной инфекцией. Поэтому специалисты осторожно, но все чаще высказывают мнение, что в текущем году и последующие годы возможен подъем и более тяжелая заболеваемость гриппом в России. Если грядущая зима в очередной раз подарит нам хорошую погоду, как предполагают синоптики, то и агрессивность гриппа в 2013 году будет более умеренной. Не исключено, что изменится и сам вирус: например, вместо слабого штамма H3N2 придет уже знакомый коварный H1N1, который обладает более активной способностью заражать людей.
На этот раз вирус гриппа на территорию России придет с востока и юга, что нехарактерно было для данного вируса до вспышки так называемого свиного гриппа в 2009 году (ранее вирус гриппа распространялся в Европу с востока). Сейчас отмечаются лишь единичные случаи ОРВИ, а грипп в мазках заболевших не обнаружен. Из известных штаммов определять профиль эпидемии 2012 года будут следующие штаммы гриппа: A/H1N1 «Калифорния» и, вероятнее всего, «Перт» H2N3 и вирусы типа B. Это известные виды вирусов, уже приходившие в Россию. А значит, многие наши граждане ими переболели. Однако уже ведутся разговоры о появлении высокопатогенного птичьего гриппа H5N1. А слухи, как известно, иногда сбываются.
Вирус часто меняет свою структуру, и, привившись от одного штамма, ты не защищаешь себя от другого
Не пропустите симптомы. Очень важно не спутать обычную простуду с поразившим вас гриппом. Эпидемиологи предупреждают: надо запомнить — грипп начинается с резкого подъема температуры; в течение нескольких часов она может подскочить до 38 и даже 40°; ее будут сопровождать боль в мышцах, головокружение, головная боль, слабость, озноб. Также для гриппа характерны сухой кашель, боль в горле и даже понос. Для обычного сезонного гриппа характерны не столь резкий подъем температуры — 38 градусов и те же сухость и першение в носу и горле, слабость, головная боль и реже — сухой кашель.
Лечение сезонного гриппа: в 90% неосложненных случаев может не потребоваться лечение медикаментами. Но, в принципе, это лечение стандартное. Достаточно применять привычные простые способы, направленные на укрепление организма. Как всегда при легкой форме заболевания важны постельный режим, регулярное проветривание помещения, влажная уборка. Надо пить как можно больше жидкости, даже простой кипяченой воды. А после возвращения с улицы в качестве профилактики заболевания гриппом и простудой почаще промывать нос обычной водой или специальными готовыми физрастворами, которые продаются в аптеках.
Профилактика: вакцины против гриппа не всегда спасают от инфекции. Специалисты не устают повторять, что очень важно прививаться от гриппа. Но... Как они сами же считают, вакцинирование от гриппа не спасает человека на сто процентов от этой инфекции. Дело в том, что вирус часто меняет свою структуру, и, привившись от одного штамма, ты не защищаешь себя от другого. Поэтому так важна обычная «неспецифическая профилактика». Врачи не устают повторять, насколько важно повышать неспецифическую сопротивляемость организма: регулярно заниматься хотя бы каким-то видом физической культуры (плавать в бассейне, обливаться прохладной водой, принимать контрастный душ и др.), полноценно питаться, достаточно спать (ночной сон у взрослого человека не должен быть меньше 8 часов, а в эпидемический период еще больше).
Если грипп уже пришел в ваш дом: ни в коем случае не заниматься самолечением. При первом же сильном подъеме температуры вызывать доктора на дом. Именно упущенное время ведет к осложнениям, подчас опасным, а иногда и несовместимым с жизнью. Изолировать больного от здорового окружения. Использовать все имеющиеся способы борьбы с гриппом — лекарственную терапию по назначению врача, народные способы. И ни в коем случае не заниматься самолечением. Тем, кто ухаживает за больным, носить многослойную марлевую маску.
Осложнения: грипп не терпит «прохладного» к себе отношения. Последствия гриппа наступающего эпидсезона 2012–2013 гг., если вовремя не начать лечение, также не будут отличаться от предыдущих эпидемиологических сезонов. Во время гриппа очень сильно страдает сердечно-сосудистая система, осложнениями могут быть миокардит, перикардит и др. Не меньше, а может, и больше грипп осложняется легочными заболеваниями. Это и пневмония, и бронхит, другие легочные патологии: проблемы верхних дыхательных путей и ЛОР-органов: ринит, трахеит, отит, синусит. Во время гриппа даже со стороны нервной системы нередко случаются проблемы: невралгия, неврит, менингит, энцефалит, менингоэнцефалит...
Комментарий эксперта:
Иван Александрович ЛЕШКЕВИЧ, главный врач Московского консультативно-диагностического центра по специфической иммунопрофилактике Департамента здравоохранения г. Москвы:
— Осень — традиционное начало прививок от гриппа в Москве. В этом году столица получит от Минздрава 2 млн доз вакцин, оплаченных из федерального бюджета и предназначенных для москвичей из групп риска. А это все дети школьного и дошкольного возраста, работники госучреждений, пожилые люди старше 60 лет. Первый транш вакцин уже поступил. И они распределены по округам, далее будут направлены в медучреждения, в том числе в районные поликлиники. Департамент четко отслеживает распределение вакцин и своевременное их поступление в медучреждения.
Москва тоже не жалеет денег на бесплатные прививки горожан, входящих в группу риска. И ежегодно к выделенным на прививки от гриппа из федерального бюджета деньгам дополнительно отпускает порядка 30–40 млн рублей. В этом году запланировано 52 млн рублей — с учетом групп риска населения присоединенных к столице территорий. Таким образом, будет вакцинировано более 2 млн человек, в том числе 805 тысяч детей. Кстати, Департамент здравоохранения г. Москвы уже с начала августа этого года ведет закупки вакцины против гриппа на новый сезон 2012–2013 гг. для детей с ослабленным здоровьем.
Хочу особо подчеркнуть: прививки от гриппа, как и любое медицинское вмешательство, — дело абсолютно добровольное. А что касается детей, родители, конечно, имеют право отказаться от прививок. Но я бы не советовал этого делать: привитый ребенок, если и заболеет гриппом, то перенесет инфекцию значительно легче. И как минимум не получит тяжелых осложнений. И вообще, чем больше привитых детей в общеобразовательных учреждениях и детских садах, тем меньше заболевших. А значит — меньше риска для здоровья.
...Вчера в столице начались первые прививки москвичей из групп риска. А это значит, что через две недели привитые будут иметь иммунитет против этой инфекции. Вакцины используются против тех штаммов гриппа, которые были зафиксированы в России в прошлом году.