“Важным новшеством” назвала докладчица, замглавы Минздравсоцразвития Вероника Скворцова, статьи, определяющие, за какие виды лечения и при каких условиях с гражданина можно брать деньги, а когда это категорически запрещено. Медорганизациям, участвующим в программе обязательного медицинского страхования (ОМС), разрешено оказывать платные услуги лишь в отдельных случаях — например, если больной хочет анонимности. Хотите знать детали? Придется подождать, пока правительство разработает “порядок и условия” предоставления платных услуг.
То, что перечислено в программе госгарантий бесплатного оказания медпомощи, в принципе должно быть бесплатным — значит, встает вопрос о том, насколько обеспечена финансами эта программа. Г-жа Скворцова рассказала, что в 2010 году, посчитав с учетом разработанных стандартов лечения отдельных заболеваний и медстатистики реальную, полную стоимость программы госгарантий, Минздравсоцразвития смогло “впервые доложить об уровне дефицита отрасли”. После чего и приняли решение о выделении 460 млрд. рублей за 2 года на модернизацию здравоохранения за счет повышения страховых взносов на работодателей на 2%… “К сожалению”, признала замминистра, эти деньги пока пойдут не на лечение граждан, а на ремонт и оснащение некоторых больниц и других медучреждений в регионах. Зато к 2013 году их включат в пакет ОМС, что увеличит расходы на здравоохранение до 5,1–5,3% ВВП, и “по расчетам, этих денег хватит на то, чтобы в полной мере покрыть стандарты лечения”.
Цифры дефицита программы госгарантий напомнил коммунист Олег Куликов: по данным Счетной палаты, в 2009 году не хватало 385 млрд. руб., в 2010 году — 400 млрд., и “в этом году ожидается то же самое”.
Обещание наконец дать пациенту право выбирать, где и у кого лечиться, ожидаемо свелось к “управляемому выбору врача и медорганизации”: чтобы “избежать перезагруженности врачей-специалистов”, объяснила Скворцова. “Не врачи не имеют достаточной компетенции, чтобы решить, где им должна быть оказана медпомощь”, — сказала она. Значит, направлять в другую больницу или к врачу-специалисту опять будет врач.
С оговорками собирается правительство реализовать и еще одно новшество: право родителей на койку и питание в больнице, где лежит их ребенок. “Тут говорится, что мать или другой родственник получит это право лишь по медицинским показаниям, которые определит субъект Федерации, если ребенок старше 3 лет”, — недоумевала Нина Останина (КПРФ). “Вы представляете, насколько нужно увеличить площади палат и расходы на питание, если давать такое право всем? “— ответил первый замглавы Комитета по охране здоровья Николай Герасименко (“ЕР”) …
КПРФ, ЛДПР и “СР” отказались поддержать законопроект в первом чтении — даже с учетом обещания правительства учесть замечания ко второму чтению. Максим Рохмистров (ЛДПР) посетовал, что здание опять строится “с крыши”: сначала были приняты законы об обязательном медстраховании, бюджетных учреждениях и лекарственных средствах, а теперь под них “подводится фундамент” в виде базового закона, который подгоняется под “крышу”. Оксана Дмитриева (“СР”) вообще заявила, что представленный текст — “полная каша и отсутствие системы, концепции”. Конкретных механизмов, а значит, и гарантий предоставления бесплатной медпомощи населению в нем нет, уверяла она. В частности, нет ясности с высокотехнологичной помощью: “насморк большинство из нас в состоянии вылечить и самостоятельно, а вот сложные виды помощи обещаны лишь в соответствии с госзаданием — то есть ровно настолько, сколько будет на это денег, и по тем заболеваниям, которые определит правительство”.
Второе чтение законопроекта состоится в начале июля.