Для человека опасность представляет укус, результатом которого могут стать инфекционные заболевания, повреждающие внутренние органы. Самое грозное из них — клещевой вирусный энцефалит. К счастью, в столице, как сообщили в Роспотребнадзоре, в лабораторных исследованиях этот возбудитель пока не обнаружен. Но зато обнаружены другие опасные «подарки» от клещей. С начала сезона в столичные медицинские организации из-за укусов клещей обратились почти две тысячи человек. Зарегистрировано восемь случаев заражения иксодовым клещевым боррелиозом.
Так почему к укусам клещей нам, двуногим теплокровным, нельзя относиться хладнокровно? Какие места и районы Москвы и Московской области в этом году представляют наибольшую опасность по клещам? Как оказать первую помощь и куда бежать, если вас все же укусил этот кровожадный пришелец? В этом разбирался «МК».
— Клещи любят, когда тепло и сыро. Наилучшая для них погода — плюс 18–20 градусов и влажность до 80%. И это благодатное для членистоногих время в московском регионе уже наступило, — пояснил «МК» ведущий научный сотрудник НИИ вирусологии им. Д.И.Ивановского, д.м.н., профессор Николай МАЛЫШЕВ. — Хорошо, если клещ не заражен инфекцией, тогда даже симптомы после укуса (покраснение кожи, зуд, повышенная температура и др.) быстро проходят. Но если укусил инфицированный клещ, последствия могут быть самыми ужасными — вплоть до летального исхода. Сейчас, в середине мая, учитывая особую агрессивность этих тварей в связи с потеплением, людям надо быть особенно бдительными. Очень важно после присасывания клеща в первые 2–3 дня обратиться за врачебной помощью к специалистам.
Так чего нам опасаться больше всего? В Москве и Подмосковье в последние годы люди все чаще заражаются от иксодовых клещей, в том числе и самыми опасными болезнями.
Клещевой энцефалит. Мнение медиков однозначно: последствиями укуса зараженного клеща могут стать поражения различных органов и систем человека: кожи, нервов, суставов, костей, мышц, сердечно-сосудистой системы, легких, почек, печени. И самые серьезные проблемы — от укуса клеща, зараженного энцефалитом. Даже при благоприятном исходе, если вовремя начать лечение, симптомы легкой степени заболевания полностью проходят не ранее чем через два месяца, при средней степени тяжести восстановление занимает уже около полугода, а при тяжелой форме инфекции на лечение уйдут не менее двух лет, поясняют эксперты. А при неблагоприятном развитии болезни у человека могут нарушиться двигательные функции, появиться эпилепсия. Весьма возможен и летальный исход.
Боррелиоз (болезнь Лайма) тоже поражает внутренние органы человека. При этом резко снижается иммунитет. И если вовремя не начать лечение, болезнь может стать хронической, что приводит к серьезным последствиям.
Эрлихиоз (бактериальный) — чаще всего эта инфекция является источником многих патологий, нарушается работа многих внутренних органов.
И это еще не все.
Гранулоцитарный анаплазмоз человека — острое лихорадочное заболевание с воспалением внутренних органов от укуса иксодовых клещей. В последние годы люди все чаще заражаются от них. Оказывается, эти кровососущие существа являются переносчиками некоторых очень опасных болезней, которые тоже приводят к инвалидности и даже к смерти. У травмированного начинается учащенное сердцебиение, понижается давление, кружится голова, тошнит... А основной причиной развития гранулоцитарного анаплазмоза считается инфицирование человека бактерией.
Справка «МК». Время «ч» для клещей уже наступило. Традиционно пик активности клещей наступает именно в мае, когда температура и влажность возрастают и численность их увеличивается. Вот и за последний месяц в российские больницы поступает все больше укушенных клещами. К врачам обратились уже тысячи пострадавших, из них треть — дети. Впервые ученые Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора выявили инфицированных кровососущих насекомых даже в Москве — на западе столицы, в Крылатском лесопарке. Но столичный Роспотребнадзор заверяет: в целом в городе обстановка благополучная. А москвичам, выезжающим в Подмосковье, а особенно в северные регионы страны, где по традиции фиксируется больше всего пораженных вирусом клещевого энцефалита, нужно соблюдать особую осторожность.
— Многие россияне, увы, относятся к укусам клещей несерьезно, — считает профессор Малышев. — Просто снимают их с тела, не опасаясь раздавить, и выбрасывают. В лучшем случае — сжигают. И мало кто знает, что присосавшийся клещ сразу выделяет в образовавшую ранку свою слюну, часто инфицированную. Поэтому после укуса паразита нужно очень осторожно извлечь его из места присасывания, положить в коробочку или баночку, оставив их приоткрытыми, чтобы клещ не задохнулся, и отнести в ближайший медпункт (поликлинику или лабораторию) для изучения. И самому незамедлительно обратиться к врачу, сдать анализ крови. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше вероятность нежелательных последствий со здоровьем. Всем жителям Москвы, даже не выезжающим за город, надо бы знать, что клеща можно подцепить в парке и даже в собственном дворе, где гуляют соседские собаки, побывавшие в парке.
— Самыми опасными в Подмосковье традиционно считаются Талдомский и Дмитровский районы — именно там фиксируются энцефалитные клещи, — поясняет Малышев. — И именно в теплое майское время.
Это подтверждает и другой эксперт Центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Михаил ЛЕБЕДЕВ: «Клещи начинают просыпаться и действовать, когда среднесуточная температура устанавливается не ниже 7 градусов тепла. А самую большую активность они проявляют при влажной погоде и при температуре 18–20 градусов. Эти паразиты опасны не только в Талдомском и Дмитровском районах Подмосковья, но и в других районах, они являются переносчиками боррелиоза (болезни Лайма)».
Действительно, по данным столичного Роспотребнадзора, в 2018 году в Московской области клещи уже давно проснулись в Волоколамском, Дмитровском, Наро-Фоминском, Чеховском, Домодедовском, Можайском, Мытищинском, Ногинском, Раменском, Солнечногорском, Ступинском, Талдомском, Шаховском районах.
Кроме того, москвичи привезли клещей из Тверской, Смоленской, Рязанской, Владимирской, Белгородской, Калужской областей, Краснодарского края, из Крыма, Белоруссии, Украины и даже из Германии.
Выходит, клещи на майские праздники уже отметились практически во всех районах Подмосковья, а значит, они могут быть и во всех парках столицы.
— В Москве численность клещей относительно небольшая — так сложилось исторически, — успокаивает горожан зав. лабораторией природно-очаговых инфекций Центра эпидемиологии Роспотребнадзора Александр ПЛАТОНОВ.
— Помогает регулярная противоклещевая обработка парковых и лесных территорий в городе, — разъясняет ведущий научный сотрудник НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора Наталья ШАШИНА.
Однако вероятность подхватить клеща в сезон остается и в московских парках, и в подмосковных лесах, и на дачах.
И что в этом случае делать? В Московском регионе предусмотрены места, где можно проверить укусившего вас клеща.
Исследование проводится в четырех лабораториях столичного региона:
1. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области» (адрес: Московская область, г. Мытищи, ул. Семашко, д. 2, лаборатория особо опасных инфекций, 1-й этаж. Прием клещей с 9.00 до 18.00. Исследование проводится только в рабочие дни. Дополнительную информацию можно найти на официальном сайте: www.cgemo.ru).
2. Центр молекулярной диагностики ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора» (адрес: Москва, ул. Новогиреевская, д. 3а; тел. 8 (495) 788-00-01). Филиалы центра есть в каждом районе столицы, некоторые работают круглосуточно, уточнить ближайший к вам можно по этому же телефону. Или на сайте: www.cmd-online.ru).
3. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» (адрес: Москва, Графский пер., д. 4/9 (вход со двора, 2-й этаж); тел. 8 (495) 687-40-47).
4. ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора» (адрес: Москва, Варшавское шоссе, д. 19а.; тел. (495) 952-40-98. Клещей принимают с понедельник по четверг с 9.30 до 15.00, 9-й этаж, кабинет 925. Перерыв с 12.00 до 13.00. Результаты исследований можно узнать через 2–3 дня после доставки клеща в рабочие дни с 15.00 до 17.00, по тел. 8 (499)188-54-38).
Также пострадавшие от укусов клещей могут обратиться в ближайший травмопункт или поликлинику по месту жительства.
Работает горячая линия: 8-800-100-50-14.
Телефоны горячих линий и адреса консультационных центров и пунктов размещены также на сайтах Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации.
Горячая линия (8-800-100-50-14) открыта и в Подмосковье. В период праздников (с 1 по 15 мая с.г.) Управлением Роспотребнадзора по Московской области тоже открыта горячая линия по профилактике заболеваний, передающихся с укусом клещей, сообщается на сайте ведомства. В рабочие дни с 9.00 до 18.00. В выходные и праздничные дни круглосуточно по тел. 8 (495) 586-10-78.
Для укушенных, кто не привит, проводится экстренная серопрофилактика — вводится человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита, но не позднее 4-го дня (96 часов) после присасывания клеща. Такую своеобразную прививку можно сделать круглосуточно: взрослым — в городском консультативном кабинете по вакцино-сывороточной профилактике клещевого вирусного энцефалита в ГКУЗ «Инфекционная клиническая больница №2» (г. Москва, 8-я ул. Соколиной горы, д. 15.); детям — в Детской клинической больнице №13 им. Н.Ф.Филатова (Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15).
А теперь — внимание!
Как правильно снять клеща и не заразиться (советы иммунологов)
Лучше это сделать у врача в травмопункте, в поликлинике по месту жительства или в любом другом медпункте. Снимать клеща надо очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок — в период присасывания он укрепляется глубоко. Соблюдать правила: захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и, держа строго перпендикулярно поверхности укуса, повернуть его вокруг оси, извлечь; место укуса продезинфицировать любым средством: спиртом (70%), йодом (5%) или одеколоном; после тщательно вымыть руки с мылом. Если на вашем теле осталась черная точка (оторвались головка или хоботок), обработать это место йодом. Снятого клеща доставить на исследование в ближайшую лабораторию.
Основные признаки болезни: инкубационный (скрытый) период заражения клещевой инфекцией длится 10–14 дней, иногда до 60 дней. Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли — в области шеи и плеч, грудного и поясничного отделов спины, конечностей.
Между тем. Весной самки клеща откладывают на земле яйца. А летом личинки находят первого «хозяина», питаются его кровью и падают обратно на землю. И переходят в стадию, которая называется нимфой. Следующей весной эта так называемая нимфа ищет второго «хозяина» и тоже, напитавшись его кровью, падает на землю. При этом линяет и становится взрослой особью. А осенью взрослые клещи ищут третьего «хозяина», пьют его кровь и опять оказываются на земле. Самцы при этом умирают, а самки следующей весной снова откладывают яйца.
Вот такой круговорот клещей в природе.