Хит сезона — «зеленые облака» над Москвой
Первой начинает «пылить» лещина (орешник), за ней — осина, ольха, береза, тополь, вяз, клен, дуб, ясень (в зависимости от погоды сроки могут сдвигаться, но последовательность цветения именно такова). Кстати, тополиный пух, который появится после того, как отцветут сережки, сам по себе аллергии не вызывает. Просто когда начинается тополиная вьюга, зацветают злаковые растения и луговые травы, а пух переносит их пыльцу. Ее сложно увидеть: она очень мелкая — от 10 до 50 микрон. А потому легко разносится ветром, хотя и выделяется в огромных количествах.
При первом попадании пыльцы в кровь сначала в организме происходит процесс распознавания аллергена клетками иммунной системы и выработка защитных веществ (антител) против этого чужеродного агента — так называемая фаза сенсибилизации. Внешне она ничем не проявляется, и может пройти много времени с момента первого контакта с пыльцой до развития признаков болезни. Например, в прошлом году ребенок не реагировал на цветение растений, но пыльца попала в организм. А этой весной, с первыми распускающимися почками, у малыша произошла повторная встреча с аллергеном, из-за чего клетки его иммунной системы выделили специфические вещества (гистамин, цитокины и т.д.), вызывающие аллергию и воспаление слизистых оболочек дыхательных путей. Именно этот процесс является причиной аллергической реакции, то есть появления первых признаков поллиноза.
Симптомы поллиноза. Если у вас запершило в горле, появились беспричинные кашель, аллергический насморк (зуд в носу, обильные жидкие выделения из носа, приступы чихания — от 10 до 30 раз подряд), аллергический конъюнктивит (слезотечение, светобоязнь, выраженное покраснение слизистой оболочки, резкий зуд и отек век, ощущение песка в глазах) — есть повод обеспокоиться и обратиться к врачу-аллергологу. Вслед за первыми признаками очень быстро может наступить отек слизистой оболочки носа, что приведет к снижению обоняния, слуха, головным болям. При поллинозе, в отличие от ОРВИ, редко поднимается температура, нет резкой боли в горле, редко увеличиваются лимфатические узлы. Однако, если в этот момент заболеть ОРВИ, признаки аллергического ринита усилятся, отдалятся сроки выздоровления и снизится действие лекарственных противоаллергические препаратов. Одним из самых тяжелых клинических проявлений поллиноза является бронхиальная астма. Признаки пыльцевой астмы типичны для астмы вообще: приступы удушья, свистящее дыхание, хрипы, слышные даже на расстоянии, сухой кашель, температура.
Вместо «царапины» на коже
Неужели варварский способ — кожные тесты на аллергию — уже в прошлом? «Нет, — говорит Вера Афанасьевна Ревякина. — Кожные пробы иммунологи тоже делают. Но сегодня альтернативным методом выявления причинного аллергена является специфическое исследование крови для определения содержания в ней специфических защитных белков иммунной системы (иммуноглобулинов класса «Е»), вырабатываемых на ту или иную пыльцу. Это более информативный анализ и более быстрый. И, кстати, является единственным методом, выявляющим источник аллергии у маленьких детей. Вообще, аллергообследование больного поллинозом ребенка рекомендуется проводить раз в 2–3 года, так как спектр аллергенов может меняться со временем. По крови можем определить, какой конкретно антиген чувствителен к пыльцевым аллергенам. Сегодня это обследование может проводиться круглогодично, вне зависимости от состояния ребенка и применяемого лечения от другой болезни. Причем амбулаторно. Госпитализация нужна только при наличии сильного приступа бронхиальной астмы.
Кстати, если вы вдруг заподозрили аллергию у ребенка, надо срочно обратиться к врачу, чтобы исключить схожие заболевания: ОРВИ, бронхит, астму. Провести дополнительные обследования. Для начала — опросить родителя о перенесенных ребенком заболеваниях. Для подтверждения диагноза и определения конкретных аллергенов и проводятся скарификационные кожные пробы — на поврежденную (поцарапанную) кожу наносят аллергены с последующей оценкой изменений. При наличии положительной реакции вокруг царапины будет развиваться волдырь и покраснеет кожа. Появление сыпи позволит определить, на пыльцу какого именно растения у вас аллергия. Большинство аллергических проб практически безболезненны.
Сделай АСИТ и спи спокойно
Как любят говорить иммунологи: «чтобы предупредить обострение поллиноза, самое простое — исключить действие на организм выявленных аллергенов». В сезон цветения нужно наглухо закрыть в квартире все окна и даже форточки (либо занавесить открытые окна влажной марлей, другой тканью и регулярно их смачивать и стирать). Отказаться от поездок за город, не выходить на улицу в жаркую ветреную погоду — можно только после дождя, в пасмурные дни, когда пыльца прибита к земле. Очищать и увлажнять сам воздух в квартире. Выходить на улицу в солнцезащитных очках. После прогулки тщательно промывать глаза и нос водой, менять верхнюю одежду. А еще лучше — в период цветения сменить климатическую зону на ту, где цветение уже закончилось или еще не началось...
Спасение утопающих — дело рук самих... Но и это еще не все. «Во время цветения соблюдать строжайшую гипоаллергенную диету». Что это такое? Не есть одновременно плоды родственных видов растений — они могут усугублять аллергию на пыльцу. Например, во время цветения деревьев (апрель-май) детям, имеющим аллергию на их пыльцу, категорически запрещено употреблять в пищу фрукты (яблоки, груши, вишни), ягоды и продукты их переработки (соки, варенье, джемы). И уж конечно, человеку с поллинозом надо категорически отказаться от меда и лекарственных препаратов на основе трав.
Можно ли как-то предотвратить болезнь? Возможна ли профилактика поллиноза, если уже известно, что ваш отпрыск подвержен этому заболеванию генетически? И что делать тому, кто впервые подцепил этот ужасный поллиноз?
— Если человеку уже поставлен диагноз «поллиноз» и это у него только начало, есть возможность купировать симптом препаратами, — говорит иммунолог-аллерголог Ревякина. — В России сегодня достаточно лекарственных средств — как отечественных, так и импортных. Но назначить их может только врач по результатам исследования аллергена. Как правило, лечение начинают с приема противоаллергических (антигистаминных) препаратов. Действуют они только против одного из веществ, ответственных за аллергическую реакцию, — гистамина, который вызывает такие симптомы болезни, как чихание, зуд в носу, водянистые выделения из носа. Применять их следует весь период цветения ежедневно, иначе на следующий сезон заболевание повторится и продолжит прогрессировать. Если возникает отек слизистой оболочки носа и ее заложенность, требуются сосудосуживающие препараты. Они уменьшают отек ткани, восстанавливают носовое дыхание. Это могут быть и капли, и аэрозоли. Но их применять можно не более семи дней подряд.
Для тех, кто хотел бы предупредить заболевание, мы предлагаем метод АСИТ — аллергенспецифическую иммунотерапию. Он считается лучшим профилактическим методом лечения поллиноза, позволяющим добиться изменения механизма реагирования организма на аллерген. Терапия позволяет предупредить переход легких форм заболевания в тяжелые, снижает (или даже полностью устраняет) потребность в лекарственных препаратах. После ее завершения удается добиться многолетней ремиссии, чего нельзя достигнуть приемом лекарственных препаратов. Но детям можно ее проводить, только начиная с семи лет. Этот метод лечения состоит из введения в организм ребенка возрастающих доз «виновного» аллергена. Проводят АСИТ в период отсутствия проявлений заболевания (ремиссии). При пыльцевом аллергическом рините проведение АСИТ начинают с октября-ноября и заканчивают лечение за две недели до начала цветения причинно-значимых растений. Курс отчасти проводится в стационаре (2–3 инъекции аллергена ежедневно в течение 2–3 недель), отчасти — в поликлинике (по 1–2 инъекции в неделю в течение 1–2 месяцев).
Очень острый вопрос о гормональных препаратах все еще применяемых сегодня при аллергии. Возможны ли побочные эффекты?
— Все зависит от выраженности заболевания, — пояснила Вера Афанасьевна. — Если, например, развилась тяжелая астма или сильно пострадали глаза, без гормональных лекарств не обойтись. При обострении в первую очередь назначаются антигистаминные препараты и местные гормональные средства (в нос, глаза). Проявления бронхиальной астмы лечатся назначением бронхорасширяющих препаратов и местных гормональных средств. Для профилактики обострения заранее (за 2–3 недели до предполагаемого периода цветения) назначаются препараты-кромогликаты либо антигистаминные препараты, обладающие способностью подавлять процесс воспаления и выработку веществ, повинных в развитии поллиноза (аэрозоли — в нос, глаза, бронхи). Для улучшения состояния достаточно кратковременного курса лечения. Поэтому риск развития побочных явлений минимален.
Мед противопоказан при всех видах поллиноза!
Специалистам известны возможные перекрестные аллергические реакции на пыльцу, листья и стебли растений, на растительные пищевые продукты, на растительные препараты. Прежде всего нужно выявить аллергена-виновника. Знать, какое именно растение причиняет страдание, важно еще и потому, что возможна так называемая перекрестная аллергия. Исследованиями доказано: девять из десяти страдающих поллинозом испытывают аллергические реакции на некоторые продукты. Поэтому следует всерьез задуматься о диетическом питании на период сезонного обострения, советуют иммунологи.
Если реакцию вызывают:
■ береза, ольха, яблоня — не ешьте яблоки, черешню, сливы, орехи, морковь, картофель, сельдерей, помидоры и киви. Не применяйте лекарства на основе березовых почек и листьев, ольховых шишек;
■ аллергия на полынь, герань, одуванчик, подсолнечник — нельзя есть цитрусовые, подсолнечное масло, халву;
■ аллергия на пыльцу злаковых трав — исключите хлебобулочные изделия, квас, отруби, проростки злаков, щавель, мороженое, шербет, пудинги, блины, геркулес и крупы (овес, пшеница, ячмень), кукурузу, колбасы, заменители кофе, пиво;
■ аллергия на пыльцу сорных трав — исключите из рациона дыню, семена подсолнечника, подсолнечное масло, халву, майонез, арбуз, кабачки, баклажаны, горчицу, шпинат, свеклу, латук, топинамбур, цикорий, цитрусовые;
■ при аллергии на грибки — нужно отказаться от дрожжевого теста, квашеной капусты, сыров, пива, кваса, вина, ликеров, сахара, фруктозы, сорбита, ксилита;
■ мед нельзя есть ни при каких видах поллиноза.
Советы иммунологов:
• Вернувшись домой, первым делом примите душ и переоденьтесь в другую одежду (вплоть до нижнего белья).
• Не сушите снятую одежду на открытом воздухе.
• Как можно чаще проводите дома влажную уборку.
• Носите солнцезащитные очки даже в пасмурную погоду.
• Ежедневно (лучше вечером) промывайте носоглотку физиологическим раствором или препаратами на основе морской воды.
• Внимательно читайте этикетки косметических средств: кремы и лосьоны с экстрактами растений могут усугубить болезнь.
• В сезон цветения растений нельзя делать прививки, а также плановые хирургические операции.
Народные средства
Раствор мумие (одно из сильных средств лечения аллергии). Рецепт: мумие развести в концентрации 1 г на литр теплой воды (хорошее мумие растворяется без появления мути). Принимать раствор с утра один раз в день, запивая теплым молоком. Дозировка для детей: в возрасте 1–3 года — по 50 мл; 4–7 лет — по 70 мл; 8 лет и старше — по 100 мл.
Бальзам из алоэ. Рецепт: 250 г листьев алоэ мелко нарезать, положить в стеклянную банку, залить марочным кагором — 0,5 л, добавить мед натуральный — 350 г. Хорошо перемешать и настаивать 9 дней в прохладном месте. Процедить и отжать. Принимать первые 2 дня по 1 ст. л. 3 раза в день, затем по 1 ч. л. 3 раза в день. Противопоказания: это лекарство нельзя принимать при маточных кровотечениях, т.к. оно вызывает прилив крови к органам малого таза, и при беременности — с большой осторожностью.