Будьте здоровы!
С приходом осени на улицах вновь появились люди в масках. Еще хуже те, что без масок: кашляют, чихают и всячески заражают окружающих. Грипп идет! Люди опасаются повторения эпидемий 2006-го («птичьего») и 2009-го («свиного») гриппа. Правда, ничего страшного тогда не произошло: трупы по улицам не валялись, предприятия не встали. Один из авторов в 2009-м даже переболел «свиным» гриппом — и ничего, жив.
Но не следует преуменьшать опасность гриппа. Ежегодные потери от него для мировой экономики исчисляются триллионами, а для российской — миллиардами долларов. Грипп и ОРВИ каждый год собирают с России дань в виде нескольких тысяч человеческих жизней, а число умерших от этих «пустяковых» болезней в мире составляет более 100 тысяч человек ежегодно. Борьба с гриппом по праву является государственной задачей. Без четких действий санитарных служб мы бы имели пандемию 1958 года (переболело 92% населения Земли, счет умерших на миллионы), а то и вовсе «испанку» 1919 года (количество жертв не поддается исчислению).
Главный государственный санитарный врач Геннадий Онищенко, под председательством которого проходило совещание 12 октября, спешит нас успокоить. По данным Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения (ЕРБ ВОЗ), активность гриппа по Европейскому региону остается низкой.
Ситуация в главных очагах инфекции — крупных городах — остается стабильной. Этому способствует погода: осенняя сырость продержалась в центральных районах недолго.
Но надеяться на погоду нельзя, эпидемия — будет. В прошлом году ВОЗ не меняла вакцину по сравнению с 2010-м. Теперь же, как сказано в протоколе селекторного совещания по гриппу: «Отмечены единичные находки вирусов гриппа А(Н1N1)-2009 (пандемический), А(Н1N1), А (Н3N2) и гриппа В». Напомним, что вирус А(Н1N1)-2009 и есть знаменитый «свиной» грипп. И ВОЗ заменила в вакцине именно его.
Заметим, что эффективность вакцины повысилась, как и процент привитых. Если в начале года хорошим показателем считалась прививка у 26% населения региона, то сейчас и 60% привитого населения считается недостаточным. «Прививная кампания приводит к формированию значительной иммунной прослойки среди населения. Доказано, что вакцинация против гриппа усиливает иммунитет и против других вирусных заболеваний», — отметил главный специалист по инфекционным болезням Департамента здравоохранения Москвы Николай Малышев.
Кстати, Москва и Подмосковье по уровню охвата населения прививками (16,6%) сильно отстают от среднероссийских показателей (54,5%). Дополнительным фактором риска являются около 200 тысяч нелегальных мигрантов-гастарбайтеров в московском регионе. Болеют они, как все, но прививок им никто не предлагает, поскольку они не охвачены системой обязательного медицинского страхования (ОМС). В этом году впервые часть этих людей была привита. Акцию финансировали некоммерческие фонды, а инициативу проявили не только медики, но и ФМС.
Грипп как кризис
В бюджетной росписи Минздрава на 2013 год на профилактические меры против гриппа и ОРВИ выделено 6 млрд руб. Сюда входит не только закупка вакцины, но и, например, обеззараживание больниц специальными лампами. По сравнению с 300–400 млрд руб., которые отечественная экономика каждый год теряет от гриппа и ОРВИ, это мизер. Тем не менее на полную вакцинацию населения денег нет. И каждый год в России, по данным Минздрава, болеют гриппом от 27,3 до 41,2 млн человек.
Сколько стоит заболеть? Предположим, что гражданин заболел гриппом, его болезнь длится 7 календарных дней. Стандартный набор лекарств в этом случае будет таким: противовирусный препарат (720–750 руб.); жаропонижающее средство (250 руб.); витамины (300 руб.); препараты для поднятия иммунитета (250 руб.); платки и маски (100 руб.). Горячий чай с медом или малиной считать не будем: граждане у нас запасливые и варенье на зиму сварили.
Все равно в итоге получается 1620 руб. Как известно, утвержденный правительством прожиточный минимум составляет 6385 руб. Болезнь обойдется в четверть от него.
Гораздо серьезнее экономические потери не от болезни, а от… больничного. Около трети работников в стране имеют «серую» зарплату, больничный им вообще не оплачивается. Не работаешь — зарплаты не получаешь. А такую «роскошь» может себе позволить далеко не каждый.
В остальных негосударственных компаниях с 2011 года руководство выплачивает пособие по временной нетрудоспособности за первые три дня. Если же болезнь затягивается, то придется обратиться к врачу: последующие дни оплачивает ФОМС.
Размер выплат по больничному листу определяет страховой стаж: то время, пока работодатель платил страховые взносы во внебюджетные фонды. При этом в зависимости от стажа повышаются и выплаты. При расчете среднего заработка работника учитывается его доход за два последних года, что значительно понижает размер выплат.
Правда, есть еще фирмы, которые полностью оплачивают больничный своим работникам, но их становится все меньше и меньше. Да и в бюджетной сфере ситуация не лучше: где гласно, где нет, но установлена «норма» выплаты по больничному листу в размере 50% от зарплаты. Эта мера направлена против «мнимых больных», симулянтов. Но наотмашь бьет и честного человека, который из-за гриппа вынужден терять ползарплаты.
Поэтому многие предпочитают болеть «на ногах». Отсюда большое количество чихающих и кашляющих людей в транспорте и на улицах. Они подвергают себя риску осложнений, которыми, как известно, опасен грипп. Кроме того, человек с температурой — плохой, неэффективный работник. Ему дома лежать надо, а не заражать других. К сожалению, государство делает все, чтобы уменьшить выплаты по временной нетрудоспособности. И тем создает очаги заразы, с которой другой рукой доблестно борется.
То же самое касается и больниц. Личный опыт «свиного» гриппа показал, что лечение дома оказалось эффективнее, чем у попавших в больницу. Первая заповедь эпидемиолога — заразившегося изолируй! К сожалению, в отечественных больницах карантином и не пахнет: там вас окружают такие же больные.
Остаются проверенные «дедовские» средства: изоляция, покой и обильное питье. Из новых средств наибольшую эффективность, по наблюдениям врачей, показала… марлевая повязка. Так что люди в медицинских масках действуют правильно.
Впрочем, ученые не оставляют попыток найти «суперантитело», которое бы уничтожило грипп на корню. Пока его нет, перспективно выглядит разработка российских ученых: аэрозоль с естественными врагами вируса, безвредными для человека. Предлагается заражать заразу. И вопреки пословице метод оказался эффективным и уже запатентован. Так что скоро нас будут не только прививать, но и опрыскивать.