Схема, которую предполагается ввести с 2015 года, будет действовать просто, объясняет глава ФФОМС: «Выбираете частную или государственную клинику — а затем в нее перейдут бюджетные деньги». К тому времени суммы отчислений на медицинские страховки планируется поднять: за неработающих людей — примерно с трех до 19 тыс. рублей, за работников — с 9 до 14 тыс. рублей в год.
Участвовать в системе ОМС или нет, частная клиника будет решать раз в год: для этого будет достаточно подать заявление. Однако покажется ли работа с бюджетными деньгами привлекательной для частников? Ведь сейчас тариф ОМС лишь отчасти покрывает затраты, которые несет негосударственная клиника, — на 20–30% (в зависимости от вида медицинской услуги). Как уверяет Андрей Юрин, начиная с 2013 года частники в систему пойдут охотно, ведь именно тогда произойдет переход на полный тариф финансирования затрат по ОМС. То есть страховкой будут оплачиваться все статьи расходов — в частности, «коммуналка», связь, транспорт. При этом число частных клиник, желающих «подписаться» на ОМС, растет уже сейчас, за два последних года увеличившись вдвое (до 1,2 тыс. медучреждений). Среди самых активных — стоматологические клиники.
Но хватит ли денег при условии, что дефицит ОМС составляет 100 млрд. рублей? Переход на одноканальное финансирование станет одной из тех мер, которые позволят ликвидировать эту «дыру», говорит чиновник. Через три года в системе будут «крутиться» куда большие средства, чем сейчас, — 1,4 трлн. рублей против нынешних 580 млрд. Как подсчитали в ФФОМС, дополнительные 220–230 млрд. принесет и рост ставки страхового взноса с 3,1 до 5,1% от фонда заработной платы труда. «В общем, средств хватит и на государственные, и на частные клиники», — уверяет г-н Юрин.
Сами частники, впрочем, в эту благостную картину не верят. «Даже с 2013 года тарифа все равно будет не хватать на оказание медуслуг в частных клиниках», — уверяет президент Ассоциации частных многопрофильных клиник, глава Комитета по здравоохранению «ОПОРы РОССИИ» Александр Грот. Как результат — придется повышать цены на услуги. Чтобы система нормально заработала, государству придется вводить механизмы компенсаций для негосударственных медучреждений, считают в ассоциации. «Это могут быть налоговые преференции, льготы на аренду помещений, соплатежи со страховых компаний или со стороны пациентов», — перечисляет г-н Грот. Предложить населению «доплачивать», кстати, хотят и авторы «Стратегии-2020».
Еще один болезненный вопрос: кто будет контролировать частников, работающих с бюджетными деньгами? От медицинских ЧП может спасти только саморегулирование, считают в ассоциации: «Должен быть введен компенсационный фонд, при помощи которого медсообщество будет нести ответственность за перекосы».