«У москвичей очень низкая приверженностьк лечению»
— Владимир Петрович, вы стали главным терапевтом Москвы. Удалось ли выяснить, какие заболевания сегодня превалируют в столице?
— Основная проблема, если говорить о здоровье (не только для Москвы, но и для всей России), — болезни органов системы кровообращения: ишемическая болезнь сердца, гипертония. Они считаются наиболее опасными из всех терапевтических заболеваний по своим осложнениям.
— Есть ли какие-то способы, чтобы если не уменьшить, то хотя бы приостановить рост этих заболеваний, возможно, с помощью врачей первичного звена? Наконец и «рядовые» поликлиники начали оснащать современным оборудованием.
— Необходимо поменять психологию самих людей. У россиян (не только у москвичей) очень низкая приверженность к лечению той же гипертонической болезни, требующей регулярного приема лекарств. У нас процентов 60 знают о гипертонической болезни, из них только половина лечится, и только четверть от тех, кто лечится правильно, контролируют свое артериальное давление. Поэтому в России так часты инсульты и инфаркты. Наша страна на первом месте в Европе и в мире по частоте этих заболеваний. Самим людям нужно менять свою психологию и заниматься здоровьем с молодых лет. Поменьше есть, следить за своим весом, заниматься физкультурой. А если уже поставили диагноз «артериальная гипертония», то регулярно принимать лекарства и наведываться к лечащему доктору. Организм привыкает к гипотензивным препаратам, и давление может снова повыситься, а человек этого не ощутит. Идеальное артериальное давление 120-130/80, но с возрастом оно может быть и 140/90.
— Мой вопрос о другом: что вы как главный терапевт города предполагаете сделать, чтобы помочь таким людям? Можно ли приблизить вновь создаваемые центры здоровья к населению?
— Таких центров в Москве сегодня уже более 60. Но, к сожалению, они не очень-то посещаются москвичами. Хотя в них можно не только измерить давление, но сдать анализ крови, определить уровень глюкозы крови, холестерина и т.д. Расположены они в основном при поликлиниках, и человеку не нужно дополнительно тратить время, чтобы туда попасть. Работают центры ежедневно. Ими можно и нужно пользоваться: в них достаточно диагностической аппаратуры, позволяющей исследовать возможности организма. Но россиянам, в том числе и москвичам, скорее не хватает медицинской культуры и медицинских знаний о симптоматике заболеваний, чтобы вовремя обращаться за медицинской помощью. В России по сравнению с Западом проигрывает пропаганда не только здорового образа жизни, но и азов медицинской культуры. Нередко больные с инфарктом миокарда даже при наличии у них типичной загрудинной боли думают, что это или болезнь желудка, или проявление бронхита. И теряют драгоценное время.
Большинство людей не знают даже, какими основными симптомами проявляются самые опасные болезни, ведущие к инвалидности. Пациентов с инфарктами миокарда нередко к врачам привозят слишком поздно — это самое уязвимое место для лечения такого грозного заболевания. Существует золотой стандарт оказания эффективной медицинской помощи при инфаркте миокарда: если пациент поступает в больницу в первые
— Владимир Петрович, в вашей ли власти, например, хотя бы на федеральных телеканалах ввести ликбез для москвичей? Чтобы врачи — специалисты разного профиля — с экрана учили людей поступать правильно при тех или иных симптомах тяжелых заболеваний? Будете ли вы такие шаги предпринимать?
— В столице сообщество врачей большое, и я думаю, многие доктора готовы выступать в качестве консультантов с экрана телевизора. И такая работа ведется. Но я бы ставил вопрос шире: возможно в Москве нужна специальная программа пропаганды медицинских знаний и профилактики наиболее опасных заболеваний. Эта ниша на телеэкране пока никем не занята.
— Сегодня вновь поднимают голову инфекционные заболевания, дремавшие два десятка лет. В Москве быстрыми темпами растет число заболевших корью. Будут ли предприниматься какие-то меры, чтобы прививки от инфекционных болезней вновь стали обязательными и не зависели от мнения родителей, как это было до 1990 года? Или их вновь внести в закон?
— Действительно, налицо возвращение кори. А в 1996 году была вспышка дифтерии из-за того, что многие перестали делать прививки. Вакуум в прививочном деле обязательно возвращается бедой. Считаю, без обязательных прививок, особенно в детском возрасте, нам не обойтись. Любую инфекцию легче предупредить, чем лечить. А что касается закона... Москва — лишь часть нашей страны. И даже если мы примем такой закон на уровне гордумы и привьем всех детей столицы, от инфекций не избавимся. Их привезут в Москву жители из других регионов России или мигранты из бывших союзных республик.
— Есть еще одна проблема москвичей, которую надо решать незамедлительно: огромное число мигрантов получает бесплатную медицинскую помощь в московских поликлиниках, больницах, родильных домах. А их только из Средней Азии — миллионы. И многие лечатся за счет москвичей. Несправедливо... На ваш взгляд, есть ли решение этой проблемы?
— Москва на самом деле тратит колоссальные деньги на лечение приезжих, не россиян и не москвичей. Это не простой вопрос. Вероятно, со временем мы придем к решению этих сложных экономических отношений посредством заключения договоров с республиками ближнего зарубежья.
«Грипп в Москву придет вместе со слякотью»
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ МОСКВИЧЕЙ
— Повышается ли вероятность заболеваний гриппом, когда на улице мороз зашкаливает?
— В мороз вспышки гриппа не будет, потому что сухой морозный воздух убивает вирусы. Активное распространение гриппозной инфекции начнется вместе с потеплением, со слякотью. Сейчас в больницах число заболевших пневмонией даже несколько меньше, чем в прошлом и позапрошлом годах. Циркулируют в основном простудные заболевания, что бывает при низких температурах воздуха.
— Какие меры в этом случае может принять сам человек?
— Первое: высыпаться. Второе: хорошо кушать. В морозы есть чуть больше мяса (белковой пищи), так как холодный воздух требует от человека больше энергозатрат. Кто-то предпочитает есть больше шоколада — там тоже много калорий. И, конечно, одеваться и обуваться по погоде. Чтобы не заболеть, еще в зимнее время мы рекомендуем принимать витамин С, растительные препараты, содержащие витамин С: женьшень, элеутерококк, китайский лимонник — это биологические активаторы нашего иммунитета. Они позволяют переносить большие физические и психологические нагрузки. А это гарантия того, что организм справится в экстремальных условиях, таких, как холода. Человек в этом случае не замерзнет и не заболеет.
— Надо ли «лечиться» алкоголем, если перемерз?
— Это русская традиция. Алкоголь в малых дозах приемлем и помогает, если человек переохладился и вернулся с мороза в теплое помещение. Но и в этом случае не обязательно пить крепкие напитки. На Западе в таких случаях пьют глинтвейн: теплое вино хорошо согревает после мороза. Но тоже в умеренных дозах: бокал (150 г) вина или 50 г крепкого спиртного напитка. А выходить на мороз, выпив алкоголь, считаю преступлением против себя. Алкоголь при окислении дает большое количество калорий, расширяются сосуды, и тепло быстро уходит из организма на улицу. В этом случае переохлаждение с высокой степенью вероятно. Идет большая теплоотдача, и человек быстро остывает. Вторая опасность: пьяный человек быстро засыпает. Если принял большую дозу алкоголя, может уснуть даже на снегу и отморозить себе руки-ноги. Такие примеры есть и в Москве. Поэтому пить алкоголь в морозы — скорее вред, чем польза.
— Верно ли, что риск инфаркта миокарда у мужчин, которые ходят без перчаток в мороз, возрастает в несколько раз?
— Утверждать, что холод во много раз увеличивает риск возникновения инфаркта миокарда, не могу. Но как исключение и это может привести к катастрофе. Лучше такую «пробу» над собой не проводить.
— Объясните, почему вредно целоваться на морозе? Все говорят: «Вредно-вредно». Шутят или это серьезно?
— Если девушка холодная, то с ней на морозе лучше не целоваться. Шучу.
— Мужу поставили диагноз «простатит», пьет кучу лекарств. Если дочку я смогла переубедить, что ходить в мороз в короткой курточке чревато воспалением яичников и циститом, то муж как ходил без кальсон, так и продолжает ходить.
— Можно с вами согласиться, что мужу нужно одеваться потеплее. Переохлаждение чревато осложнением не только простатита, но и пневмонией, и другими простудными и соматическими заболеваниями — радикулитом, циститом.
— За зиму мой друг поправился на 7 килограммов, а холода в самом разгаре, и еще на горизонте Масленица. Как остаться в форме?
— Сократить количество принимаемой пищи и чаще ходить в фитнес-зал. Лишний вес ведет к развитию сахарного диабета, так называемому диабету у тучных.
— Во время субботнего митинга мы проторчали на морозе 3 часа. Согреваться пришлось сигаретами и коньяком. Вроде ничего не отморозил, но вот горло дерет с воскресенья, хотя температура и невысокая.
— У вас типичный фарингит. Попробуйте полечиться народными средствами: горячим молоком с медом, чесноком, попарить ноги с горчицей. Можно воспользоваться фарингосептом. Если и это не поможет, обратитесь к врачу.
— Возможна ли аллергия на холод?
— Холодные температуры воздуха могут вызывать тяжелое заболевание — криоглобулинемию. Заболевание, вызываемое воздействием низких температур воздуха. Надо перед выходом на мороз открытые части тела смазывать кремами с высоким содержанием жира.
— Каждые две недели у меня поднимается температура —
— Часто рецидивирующий тонзиллит является показанием к хирургическому лечению. В этом случае миндалины из органа защиты организма от микробов превращаются в место их размножения. Необходимо обратиться к лор-врачу и дополнительно обследоваться.
— Каждый раз, когда начинаются холода, руки краснеют, воспаляются, покрываются пятнами. Как это вылечить?
— Нужно обратиться к дерматологу или к ревматологу, в зависимости от выраженности изменений на коже.
— Поможет ли прививка от гриппа сейчас, в конце зимы?
— Современные прививки от гриппа являются поливалентными, они защищают от различных типов гриппа и поэтому высокоэффективны. Прививаться, конечно, лучше осенью. Но можно и сейчас, перед началом слякоти, — для выработки иммунитета от вируса гриппа достаточно 2 недель после прививки.
— Как избежать акклиматизации зимой, когда прилетаешь из южной страны?
— Это невозможно. Возвращение в среднюю полосу из стран с жарким климатом всегда проходит через акклиматизацию. И отменить этот процесс приспособления к среде обитания невозможно. Пребывание на солнце в жарких странах сопровождается подавлением иммунитета. Количество лейкоцитов начинает падать, как у спортсмена при очень высоких нагрузках. И человек не защищен от микробов. Может даже произойти прорыв иммунитета микробами — и пойдут воспалительные поражения различных органов. По возвращении в родную среду обитания человек входит в группу риска по развитию простудных заболеваний и обострения хронических воспалительных болезней. Поэтому, вернувшись домой, старайтесь избегать людей чихающих и кашляющих, принимать витамин С (до 1 г в сутки), хорошо питаться и спать 7–8 часов.
— Посоветуйте, как лучше гулять с грудничком, который еще не привык дышать холодным воздухом?
— Несмотря на морозы, необходимо укутать малыша и все-таки попытаться выходить на улицу хотя бы на короткое время один или два раза в день.
— Я родом из Новосибирска, периодически езжу к родственникам. И каждый раз замечаю: там я себя гораздо лучше чувствую — голова не болит, давление в норме, не простываю. Сюда возвращаюсь — и болезни начинаются. С чем это может быть связано?
— В Сибири сухой воздух, поэтому морозы в 40 градусов в Новосибирске соответствуют 25 градусам в Москве — из-за влажного, насыщенного промышленными и транспортными выхлопными газами воздуха. Поэтому в мегаполисе вы и чувствуете себя хуже, если привыкли к чистому воздуху.
— Какие витамины посоветуете пить зимой? В аптеках огромный выбор.
— Желательно начинать принимать поливитамины с минеральными комплексами с ноября и заканчивать в апреле. Это самые напряженные холодные месяцы. Во время эпидемии гриппа к ним нужно добавлять витамин С по 0,5–1 грамму в день.
— Можно ли зимой начинать заниматься плаванием в бассейне?
— Плаванием можно заниматься круглогодично. Вот только после выхода из бассейна одеваться с учетом наружной температуры воздуха. При соблюдении этого условия риск заболевания будет минимальным.
— Сколько стоит находиться в закрытом помещении после бани, сауны или бассейна?
— Ранее чем через 10–15 минут после сауны я вам не рекомендую выходить на морозный воздух.
— У меня очень слабое здоровье. Постоянно проблемы с головой, желудком, частые простудные заболевания, пью много таблеток. Сейчас собралась заводить ребенка — как мне быть?
— Прежде чем думать о материнстве, я бы рекомендовал обратиться к терапевту и пройти углубленное обследование для уточнения состояния вашего здоровья. Во время беременности лечиться от имеющихся заболеваний будет очень трудно. Лучше эти проблемы решить до наступления беременности.
