В конце прошлого года врач Светлана Овчинникова заявила о закрытии стоматологического отделения в ГКБ №71, где она работала. Следом за ней о массовых сокращениях стоматологов в городских поликлиниках сообщили еще несколько врачей. Врачи из поликлиники №34 уже оповестили своих пациентов, что теперь ждут их в платном заведении по соседству, где обещают «высококачественное оборудование» и «индивидуальный подход». «Искать работу в госсекторе сейчас совершенно бесполезно — коллег либо уже уволили, либо говорят о грядущих сокращениях», — на правах анонимности рассказал обозревателю «МК» один стоматолог.
Поползли слухи, что бюджетную стоматологию в столице прикрывают полностью уже к лету 2015 года, что ее даже выведут из ОМС, ибо лечить зубы москвичам стало невыгодно. Поэтому на фоне таких тревожных новостей заявление Леонида Печатникова о 60 специализированных стоматологических клиниках прозвучало обнадеживающе. «Никто не собирается открывать новые клиники, — сразу предупредил Печатников, беседуя с обозревателем «МК». — Сейчас стоит вопрос о том, чтобы основную стоматологическую помощь в городе оказывали не маломощные отделения в районных городских поликлиниках, а специализированные стоматологические клиники, которые в городе есть и которые никогда не были загружены. Их 60: 36 взрослых и 24 детских. Другой вопрос, что они реально не оказывали никаких бесплатных услуг, да и попасть туда можно было в основном по блату. Теперь же они начинают оказывать бесплатную помощь в рамках ОМС. К тому же они должны предоставлять услуги по льготному зубопротезированию, которое есть в программе госгарантий оказания медицинской помощи».
Печатников подчеркивает, что уже сегодня любой москвич может прикрепиться к специализированной стоматологической поликлинике по полису ОМС точно так же, как он прикреплялся к районной (кстати, мы позвонили в одну из таких клиник — и там тут же пригласили приходить прикрепляться и даже привести с собой родных). При этом каждый житель Москвы может выбрать ту клинику, которая ему понравится. А с 1 июля стоматологические клиники, как и обычные, перейдут на подушевое финансирование — то есть средства им будут поступать в зависимости от того, как много пациентов к ним прикрепилось.
Однако бесплатными по полису ОМС будут лишь те услуги и материалы, которые упомянуты в территориальной программе госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи. Если кто-то захочет имплантаты, металлокерамику, то это придется оплачивать за свой счет.
— По ОМС у нас лечат и удаляют зубы с применением материалов и анестетиков отечественного производства. Импортная анестезия, хорошие пломбы — только за деньги, в бюджетной стоматологии используют очень дешевые материалы, и качество лечения зубов по ОМС оставляет желать лучшего. Протезирование зубов, косметическая реставрация, отбеливание зубов, зубосохраняющие операции, ортодонтическое лечение в бесплатную программу не входят, — поясняет наш эксперт-стоматолог.
— Лет десять назад проректор МГМСУ уверял, что 80% зубов России являются нелечеными, а люди, которые нуждаются в помощи, ее не получают. Не думаю, что ситуация изменилась за эти годы. Немалое количество заболеваний связано с тем, что полость рта нормально не обработана, — вплоть до гастритов, эндокардитов (воспалений сердца) и пр. Однако последние лет двадцать пять стоматология была в авангарде платной медицины. На этом фоне заявление Печатникова звучит революционно, ведь все тренды последнего времени в столице связаны с переходом на платную медицину. Конечно, кто, как и чем будет лечить людям зубы — еще вопрос. Хотя и в платных клиниках бывает много чудес. Меня беспокоит только одно: где взять столько стоматологов, которые согласятся работать в системе ОМС? И чем будут платить этим врачам? — говорит председатель общероссийской Лиги пациентов Александр Саверский.
— Теперь врачи должны выкручиваться, а пациенты — страдать, — прокомментировал «МК» ситуацию один из врачей стоматологической поликлиники. — Отделения в районных поликлиниках не то чтобы закрывают, а переводят на коммерцию — не случайно же для них по программе модернизации закупили хорошее оборудование. У кого есть деньги — лечитесь там, у кого нет — идите в стоматологические поликлиники. И штат врачей там не увеличили. На весь округ осталось три поликлиники, где зубы лечат по ОМС. У нас было около 90–100 тысяч населения на поликлинику, а теперь — 1 миллион 200 тысяч, и это не считая приезжих! По приказу Минздрава на одну ставку врача должно быть 5 тысяч населения. О каком переизбытке врачей идет речь? Очереди теперь растянулись на недели, но главное, что все стоматологические клиники с лета прошлого года стали автономными и должны зарабатывать сами за счет ОМС и платных услуг. Каждый врач должен сдавать выручку. И на «пропитание», и на «коммуналку», и на зарплаты врачам клиника должна зарабатывать сама. Пломбы по ОМС мы ставим только отечественные — химические или цементные. Световые — за деньги. По ОМС лечим только случаи без осложнений или удаляем зуб. Депульпирование зубов под протезирование тоже только платное. Времени на пациента дают гораздо меньше — 20 минут, что за них успеешь? При этом официально врачи должны четверть рабочего времени посвящать платным услугам. Нормальные врачи, которые умеют лечить, уже бегут из таких клиник в коммерцию.
Так что пока однозначно утверждать, что реформы в столичной стоматологии пойдут во благо (или во вред) зубам москвичей, нельзя. Посмотрим, что вызовут эти нововведения — ноющую боль или голливудскую улыбку.
