— Виктор Иванович, верно, что сейчас сопливых пациентов стало как нельзя много?
— Да, к сожалению, тенденция идет к увеличению.
— Что же делать?
— Важна профилактика. Как правило, мы лечим не причину, а уже следствие. Надо не запускать болезнь, не заниматься самолечением. Обязательно консультироваться с врачами. Пренебрегать даже незначительными простудами, насморками, болью в горле нельзя — ЛОР-органы находятся в полости черепа и близки к головному мозгу. Могут случиться неприятные осложнения.
— Какие, например?
— В частности, внутричерепные: менингиты, абсцессы головного мозга. Они могут привести даже к смерти, если человека вовремя не госпитализировать в стационар. В нашем отделении контингент больных очень тяжелый. Встречаются редкие клинические случаи, которые я за 35 лет работы в отоларингологии наблюдал единицы.
— Можете их назвать?
— Да, конечно. Пациент, страдающий поражением грибком костей черепа (по-медицински это заболевание называется мукоромикоз). Мы успешно прооперировали, спасли ему жизнь.
— Коснемся инородных тел — «сокровища» часто извлекаете?
— Отработаны технологии по извлечению инородных тел как из верхних дыхательных путей — гортани, так и из нижних — трахеи, бронхов. В неделю 2–3 случая как минимум.
— А наиболее запоминающиеся «трофеи»?
— Это иголка, которая прошла через все верхние дыхательные пути и попала в трахею, вклинилась в ее стенку. Как-то удаляли ложку из пищевода. Как ее можно было пропихнуть, сам не понимаю! Монеты, пуговицы, канцелярские принадлежности, зубные протезы извлекаем на ура. Но все-таки это далеко не основная наша сфера деятельности.
— С каким заболеванием, из сложных, чаще всего вам приходится встречаться?
— Наверное, это папилломотоз гортани. В ЛОР-отделении МОНИКИ — самый большой опыт в России по борьбе с этой хворью. Тяжелая она! Папилломы нарастают, человеку становится тяжело дышать. Они вызываются вирусами. Беда в чем — удаление ведет к временному улучшению, а вскоре они вырастают снова.
— Можно ли предотвратить хвори?
— Мы работаем над этим. В частности, наши сотрудники занимаются изучением физиологии носа. Хотим четко описать — как в норме этот орган должен функционировать и почему человек заболевает. Это важно для профилактики заболеваний.
— А ноу-хау в вашей области — есть они?
— Да. Это, говоря медицинским языком, так называемая баллонная дилатация. Когда, например, просвет гортани расширяется при помощи баллона с воздухом. Технологию применяем, в частности, при стенозе трахеи гортани, то есть при сужении дыхательных путей. А недавно методику стали использовать при лечении синуита — воспаления пазух носа. Еще из новейших методик — применение никелида титана в лечении заболеваний уха, стенозов трахеи и гортани. Так, из этого металла с памятью создаются протезы для операций на ухе. Представьте протез высотой 4 мм — это же ювелирная работа!
— Получается, можно не тревожиться за отоларингологию в Московской области?
— Не совсем так. ЛОР-специалистов в Московии недостаточно. В прошлом году был выпуск — семь человек клинических ординаторов-оториноларингологов. В Московию поехали работать всего два человека. Все трудятся в столичных клиниках, так как там зарплата практически в два раза выше. Здесь вина и глав районов — молодым врачам необходимо обеспечить нормальные соцусловия. В области должно быть 780 оториноларингологов. У нас же всего 287.
— Да, печально. А как обстоит дело с сурдологами?
— Их пять человек во всей Московской области. И как поднимать эту службу? На такую заработную плату никто не идет, это беда громадная.
— А где с лорами более-менее получше?
— В районах ближе к Москве — Балашиха, Подольск, Мытищи. В других районах оснащение недостаточное, в частности, нет эндоскопического оборудования. Не говоря уж о специалистах.
— Что-то планируете делать, может быть, выступить с инициативами?
— Я разговаривал с некоторыми медицинскими чиновниками, и есть надежда, что заработные платы оториноларингологов в скором времени сравняются с московскими. Из нововведений — хотим создать межокружные ЛОР-центры с современным оборудованием. Их будет 5, по нашей задумке. Также нами выработан алгоритм поступления больных в МОНИКИ. Сейчас к нам везут всех, и тяжелых, и нетяжелых. Однако тот же тонзиллит успешно излечивается в районных клиниках. Несложные операции вполне можно делать в районных ЛОР-отделениях и межокружных центрах. А специалисты МОНИКИ должны заниматься самыми сложными случаями.
