Болезнь среднего возраста
Как рассказал руководитель Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом Алексей Мазус, в столице в последние 6 лет зафиксирована стабилизация темпов прироста ВИЧ-инфекции по сравнению с остальными регионами России. Наиболее проблемными в этом отношении регионами по-прежнему остаются Самарская, Свердловская, Ленинградская области, город Санкт-Петербург и ряд других регионов. Заболеваемость в них выше, чем в Москве, в несколько раз. Если в России пик заболеваемости приходился на 2001 год, потом было зафиксировано некоторое снижение, а с 2004 года кривая заболеваемости вновь поползла вверх, то в Москве в этом отношении ситуация совершенно особая. В этом году эксперты отметили небольшой рост, однако тому есть вполне объективные причины — в статистику теперь попадают и данные с присоединенных территорий.
На территории Москвы, по данным на 1 ноября 2012 года, выявлено 69 592 ВИЧ-инфицированных, из которых 41 239 — жители Москвы, 19 696 — жители других регионов России, 5596 — жители иностранных государств и 3061 — лица без определенного места жительства. По словам Алексея Мазуса, в прошлом году в общей структуре количество зараженных жителей других регионов России превышало количество зараженных москвичей.
Кроме того, чаще заражаются вирусом приобретенного иммунодефицита человека мужчины (их примерно вдвое больше женщин). Что касается статистики по округам, то самые высокие темпы прироста инфицирования демонстрирует столичный северо-восток (здесь на 100 тысяч жителей — 467,7 лица с диагнозом ВИЧ), а вот самая благоприятная с этой точки зрения ситуация — в центре города и в Западном округе, где на 100 тысяч населения приходится 254,7 и 240,4 случая ВИЧ-инфекции соответственно. В среднем же по городу пораженность инфекцией составляет 348 случаев на 100 тыс. населения.
Эксперты Московского центра профилактики и борьбы со СПИДом проанализировали и самые распространенные пути передачи ВИЧ-инфекции. Если в России пальму первенства стабильно держит инъекционный путь заражения (то есть чаще всего ВИЧ заражаются наркоманы), то в Москве на первое место выбился половой путь распространения ВИЧ-инфекции, при этом 49,5% случаев заражения приходится на гетеросексуальные контакты и 23,2% — на гомосексуальные. Наркотический путь заражения — лишь на третьем месте (22,6% случаев).
Интересна статистика и по возрастным критериям заражения ВИЧ.
— За последние 13 лет уровень заражения ВИЧ среди молодежи в возрасте от 15 до 20 лет уменьшился в 20 раз. В то же самое время несколько увеличилась доля лиц в возрасте от 27 до 35 лет. По данным опроса, это связано с утратой боязни заразиться ВИЧ, поскольку оказывается лечение, продлевающее жизнь. Большое влияние оказывают миграционные потоки, — говорит председатель Комиссии по здравоохранению и охране общественного здоровья Мосгордумы Людмила Стебенкова.
СПРАВКА «МК»
Сегодня на учете в городском Центре профилактики и борьбы со СПИДом состоит более 24 тысяч ВИЧ-инфицированных. Дорогостоящую терапию получают 8138 взрослых пациентов и 234 ребенка.
Москву оградят от ВИЧ-инфицированных мигрантов?
Ежегодно тесты на ВИЧ в Москве проходят более 3 миллионов человек. Конечно, далеко не все они имеют московскую прописку и даже российское гражданство. Как отмечает Алексей Мазус, все больше приезжих получают лечение по поводу ВИЧ в столице, и эта тенденция в будущем сохранится. Однако беспокоит московских врачей и представителей властей другое.
— Москва — крупнейший мегаполис, куда каждый день стекаются миллионы россиян и иностранцев, что способствует формированию неблагоприятной эпидемической картины. И только благодаря мерам, предпринимаемым столичными властями, удается сдерживать ситуацию, — подчеркнул Алексей Мазус.
Однако не все в силах московских властей. Правила экстрадиции мигрантов, зараженных ВИЧ, достаточно сложны и запутанны.
Рассказывает юрист Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом Яна Шабалина:
— Законом Москвы №21 «О предупреждении распространения на территории города Москвы заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» мигранты признаны группой риска по этому заболеванию. Но сегодня при любом выявлении ВИЧ у иностранцев (а в столице было выявлено уже более 5,5 тысячи положительных тестов на ВИЧ среди мигрантов) окончательный диагноз должен быть поставлен на основании повторных анализов в нашем центре, что предусматривает посещение врача-инфекциониста. И только после этого Роспотребнадзор на основании подтвержденного диагноза принимает решение о нежелательности пребывания инфицированного гражданина в РФ. Практически осуществить подобную процедуру во многих случаях невозможно: уже на этапе сдачи первых анализов мы теряем из виду большинство инфицированных.
К тому же в 1998 году Конституционный суд РФ принял постановление, на основании которого положения закона о депортации иностранных граждан в случае обнаружения у них ВИЧ-инфекции применяют, исходя из «гуманитарных соображений». То есть принимая во внимание семейное положение, состояние здоровья и иные заслуживающие внимания обстоятельства (наличие места жительства в стране, откуда гражданин прибыл, наличие у него источников существования и пр.). Сегодня охотно находятся люди, готовые защитить интересы тех, кто должен быть депортирован, — и судебные решения отменяют. Мы можем с уверенностью констатировать системность этой проблемы. Страсбургский суд рассматривал дело «Киютин против России» и защитил интересы ВИЧ-инфицированного мигранта, имевшего судимость, разрешив ему остаться в нашей стране лишь на том основании, что он успел здесь обзавестись семьей, заключив брак с россиянкой. Однако даже это решение не позволяет этому мигранту получать у нас бесплатную медицинскую помощь. И он такой не один. В итоге многие ВИЧ-инфицированные иностранцы остаются у нас в стране без каких бы то ни было прав на социальные гарантии, без возможности получать здесь лечение (кроме экстренной медицинской помощи), ставя под угрозу как свое здоровье, так и здоровье российских граждан. В этом году Департамент здравоохранения города Москвы заключил соглашение с Управлением Федеральной миграционной службы по Москве, в рамках этого соглашения было бы полезным создать полную базу данных обо всех случаях выявленной ВИЧ-инфекции среди приезжих иностранцев. Это позволило бы органам УФМС отказывать в повторном въезде на территорию РФ ВИЧ-инфицированным нелегальным мигрантам, которые приезжают к нам каждые три месяца. Эти меры позволят снизить количество случаев незаконного проникновения ВИЧ-инфицированных иностранцев в Россию.
— Возможно, необходимо вносить изменения в закон города Москвы о представлении данных в УФМС об иностранных гражданах — носителях ВИЧ-инфекции в целях их выдворения и дальнейшего недопущения на территорию города, — предлагает, в свою очередь, депутат Стебенкова.
Тем временем некоторые заслоны на пути ВИЧ-инфицированных мигрантов уже поставлены. Как рассказал и.о. заместителя начальника УФМС по г. Москве Николай Азаров, в течение уже нескольких месяцев разрешения на работу иностранцам в России не выдаются без медицинской справки. Раньше действовал совсем другой порядок, позволяющий мигрантам сначала получить разрешение на работу, а уж потом, в течение 30 дней, принести справку о состоянии здоровья. В итоге люди терялись на московских просторах. «Теперь ситуация изменилась коренным образом», — уверяет Николай Азаров.
Взрослым — о СПИДе
Как напоминает Людмила Стебенкова, закон о предупреждении распространения на территории города ВИЧ-инфекции в столице был принят два года назад. Среди основных положений этого документа — профилактика ВИЧ с использованием наружной рекламы, социальной рекламы в СМИ, выпуск книг, брошюр, буклетов... «Сегодня по всей Москве можно увидеть постеры кампании «Против СПИДа — простые правила». В вузах идет показ мюзиклов по профилактике ВИЧ», — рассказывает Людмила Стебенкова. Профилактика уже принесла свои плоды. Особый предмет гордости столичных властей — снижение случаев передачи ВИЧ от матери к ребенку — если 10 лет назад такое происходило с каждой третьей беременной женщиной, зараженной ВИЧ, то сейчас лишь в 2,5% случаев. И эта цифра — одна из самых лучших в мире.
«Наш закон охватывает абсолютно все пути первичной, вторичной и третичной профилактики», — говорит Алексей Мазус. Недавно проведенный специалистами столичного Центра профилактики и борьбы со СПИДом опрос среди 5 тысяч москвичей показал, что чуть меньше половины респондентов знают о ВИЧ достаточно. И хотя 47% опрошенных сочли, что в их познаниях есть пробелы, тем не менее те же самые люди признались, что прекрасно осведомлены о путях передачи ВИЧ и о профилактике этого заболевания.
— На самом деле жители Москвы достаточно знают о путях инфицирования. Может быть, они чего-то и не знают о геноме вируса, но необходимая информация, нужная для жизни, у них имеется в полном объеме. При этом абсолютное большинство москвичей — а именно 92% опрошенных — поддерживают те стратегии, которые город выбрал для профилактики этого заболевания, в частности, по пропаганде семейных ценностей, — отмечает Алексей Мазус.
В Москве придумали ноу-хау — специальные уроки для старшеклассников и студентов вузов, где им не только рассказывают о том, как избежать заражения ВИЧ-инфекцией, но и формируют у них социально ответственное поведение, главную роль в котором занимают семья и нравственные ценности. Недаром главным лозунгом этих уроков стал «Любовь и верность — твоя защита от СПИДа». Такие междисциплинарные уроки в столичных школах начались с осени 2010 года.
На «круглом столе» эксперты различных территориальных управлений образования поделились своим опытом проведения таких уроков в школах. Оказалось даже, что одними уроками дело далеко не заканчивается. Многие школы проводят конкурсы рисунков и даже социальных проектов по профилактике ВИЧ/СПИДа, выставки, тренинги, различные игры и викторины, даже брейн-ринги и молодежные ток-шоу! Кстати, дети такие формы профилактики воспринимают на ура, да и междисциплинарные уроки посещают с огромным интересом. Школьники отмечают, что эти занятия им не просто нравятся — на них они получают много действительно нужной и полезной информации.
Хотя раньше, не скрывают чиновники, многие относились к этой идее скептически. Например, у родителей и представителей администрации школ возникали подозрения, что профилактика может легко превратиться в пропаганду. К счастью, этого не произошло — столичные педагоги-психологи тонко чувствуют эту тонкую грань и не выходят за пределы допустимого.
На «круглом столе» прозвучали предложения о том, что вовлекать в проведение уроков нужно и волонтеров из числа молодежи, однако у него нашлось немало противников. В итоге собравшиеся пришли к мнению, что все-таки такие уроки должен проводить профессионал с дипломом. Зато было поддержано предложение провести в следующем году конференцию среди педагогов по обмену опытом ведения таких творческих уроков.
Кстати, присоединенные к Москве территории, где расположено в общей сложности 40 школ, тоже вот-вот включатся в эту работу. Местные специалисты уже ознакомлены со столичной программой, ведутся поиски и подготовка специалистов, которые будут проводить такие уроки в Новой Москве.
И все же собравшиеся на «круглом столе» эксперты считают, что необходимо искать новые формы профилактики ВИЧ в новой возрастной категории — поколении 30-летних, которые сегодня попали в группу риска по инфицированию. Например, представители окружных управлений образования Департамента образования Москвы, отметив высокое качество разработанных специалистами Центра профилактики и борьбы со СПИДом пособий для детей, обратились с просьбой разработать методические материалы для работы с родителями, которые сегодня, увы, профилактикой охвачены далеко не всегда.
Подробнее о программе «Против СПИДа — простые правила» можно узнать на http://www.spid.ru/article--prostye-pravila-protiv-spida/.
Несмотря на то что придуманные столицей меры профилактики уже убедительно доказали свою эффективность — их взяли на вооружение во многих регионах страны и даже в некоторых странах мира; на одной из международных конференций в столице примером Москвы вдохновился даже Гарвардский университет — в России продолжают действовать отдельные фонды и некоммерческие организации, которые финансируются из-за рубежа и предлагают свою версию «профилактики» распространения ВИЧ, которые носят название «снижения вреда». К сожалению, вместо комплексной работы в сотрудничестве с государственными органами здравоохранения их деятельность зачастую сводится к раздаче шприцев и презервативов наркоманам.
Бороться с такими поборниками «снижения вреда» и теми, кто под благовидным предлогом профилактики наркомании и ВИЧ-инфекции на самом деле занимается пропагандой якобы «легких» наркотиков, в сегодняшних условиях непросто.
Сегодня, даже если в Интернете контролирующие органы заблокируют тот или иной ресурс в зоне «RU», он может открыться в международной зоне, например «org», где, как получается, может совершенно спокойно существовать дальше. Специалисты ФСКН отмечают, что сегодня им не хватает юридических механизмов для борьбы с подобными фондами. И новый закон о защите детей от вредной информации, увы, таким механизмом не стал. Депутаты Мосгордумы и собравшиеся в Мосгордуме эксперты обещали подумать над этой ситуацией и внести свои предложения по ее преодолению.
